對這種「活久見」的疾病，中醫綜合療法有獨到之處

文 | 舍    文

有一類疾病被叫做「活久見」，就是說，人們壽命越來越長，這些病我們凡人就難以避免。專業上說，「活久見」的病是因為年齡增長而帶來的退行性病變，腰腿痛就是「活久見」的疾病之一。

在上海這樣老齡化嚴重的大城市，腰腿痛可能是每個家庭都要面對的問題。上海中醫藥大學附屬龍華醫院骨傷科十九病區的病房裡，腰腿痛病人佔了大半，病人平均年齡在60歲左右，最年長的有80多歲，病房還常年排隊，可見腰腿痛在老年人中的普遍。

腰腿痛是一組疾病通俗的說法，病因多種多樣，腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、腰椎滑脫、腰肌勞損、梨狀肌綜合征、骨質疏鬆症、骨關節炎等疾病，都可能會有腰腿疼痛的癥狀。這其中很多是因為退變引起的疾病，除非有返老還童葯，老年性的腰腿痛是沒辦法根治的。

很多老人說，既然根治不了，那就別治了。

龍華醫院十九病區病房是主要承擔骨傷科患者保守治療的病房，病房的負責人、龍華醫院骨傷科副主任葉潔醫生說，腰腿痛看起來並不威脅生命安全，但很多老人就是因為腰腿痛而進入了健康的惡性循環：因為腰腿痛而不愛活動，不活動就容易肥胖並帶來伴生的疾病，還容易造成精神上的抑鬱和焦躁，反過來更加重病情。「現在醫學上已經有很多方法可以緩解老人腰腿痛的癥狀，控制疾病的發展，我建議老年人還是要積極治療。」

骨傷科疾病可以說都是「硬傷」，中醫能在這些退行性的腰腿痛疾病上有什麼作為呢？中醫「軟治」又有什麼獨特之處？葉潔醫生一邊帶小編參觀中醫獨有的各種「神器」，一邊解釋其中的道理。

腰椎間盤突出、膝骨關節炎、骨質增生等常見的骨傷科疾病，現在已經有很多手術治療的方法，但到葉潔醫生這裡來求醫的患者，都是有各種原因選擇保守治療的病人。「有的是病情本身還沒有嚴重到需要手術治療，有的是因為其他基礎疾病導致身體狀況不能手術。」葉潔醫生說，這些選擇保守治療的骨傷科病人，西醫往往沒有太多的治療手段，而中醫卻恰恰有著獨特的優勢。「醫生最重要的是掌握好這個病是處在哪個過程哪個階段，知道用哪種方法來治療會更好。中醫不會一味地叫病人保守，如果病人的病情確實需要開刀的，那就得讓他們儘快手術，否則病情拖延了，術後恢復的效果就沒那麼好了。」

因人因病施策，可以說是十九病區這裡最大的特色，每一位病人入院後，醫生會首先安排必要的詳細檢查，根據病人的病情來制定一套綜合性的治療方案。

過去我們提到中醫，只知道湯藥和針灸推拿，在龍華醫院骨傷科十九病區病房，小編看到了其他各式各樣的」武器」。中藥熏洗、中藥噴霧、中藥熱奄包、中藥定向、穴位敷貼、穴位注射、耳針、鈹針、頭針、腕踝針、熱敏灸、骶管封閉、手法、衝擊波、紅外線、激光、臭氧、關節腔注射、局封、骨質疏鬆治療儀、肌內效貼……葉潔醫生說，有20多種治療方法可供醫生排列組合，醫生會根據病人的病情和不同的治療階段，為病人安排治療。

治療室里，飄散著中藥的清香。病人平躺在治療床上，身上蓋著薄被，看起來像是小寐。葉潔醫生說，老人做的是中藥熏洗，是中醫外治法的一種，特製的床下是蒸騰的中藥，溫熱的葯汽熏蒸患者疼痛的部位，可以達到疏通經絡、調和氣血的效果。「躺在上面溫溫熱熱的，很舒服。」

激光、紅外線、衝擊波等，這些聽起來高科技的技術也是中醫治療技術嗎？葉潔說，現代中醫，並不排斥現代醫學技術，在檢查階段，中醫醫生也讓患者拍X光片、做核磁共振；治療階段，新技術與中醫理論相結合應用到患者身上，效果也已經得到了驗證。

中醫的「隨機應變」和「博採眾長」在龍華醫院腰腿痛保守治療上得到了體現。葉潔醫生說，病人入院經過檢查和疼痛評級後，醫生會根據病情選擇治療手段，如果病人疼痛很嚴重，醫生也會給病人使用西藥鎮痛，待疼痛緩解後，再上中醫其他的方法。「所有的治療技術都是為了得到效果，中醫其實並不保守。」

葉潔醫生的病區里，長期治療的病人多，「熟人」也特別多。所謂「熟人」，就是老病人口口相傳帶來的新病人。這種口碑效應，讓龍華醫院骨傷科保守治療病房從不為人知，到現在50多張病床還天天排隊，葉潔說，是中醫綜合治療帶來的效果，讓這些老年性腰腿痛病人越來越信任龍華醫院。

說起信任，老病人老孫見人就要表揚十九病區的醫護人員。60多歲老孫2年前意外摔傷，胸椎骨折導致下半身癱瘓，手術後還是不能行走，生活完全不能自理。在龍華醫院骨傷科十九病區多次住院治療，他看到了自己一天一天奇蹟般的改變。

老孫掏出手機，翻到第一次站起來的錄像。「你看看，我渾身發抖哦，真的沒有想到還能站起來。」翻了一會兒，老孫又找出一段錄像：「喏，這是我第一次扶著輪椅走路，看我笑得，呵呵呵，一邊走一邊笑。」老孫看著自己的錄像，就像看到自己的新生。

葉潔說，老孫的康復，可以說是醫學的奇蹟，剛剛住進醫院時，醫生們也想不到2年間能收穫如此大的改變，這也離不開成功的手術、病人的積極樂觀心態。

醫護人員的精心治療和精神鼓勵讓老孫非常感動，他想給醫生送錦旗，兒子給了個建議：建個病友群，大家相互鼓勵吧。這樣，老孫成了一個將近一百人病友大群的群主，他在群里為病友打氣，用自己的故事鼓勵大家不要放棄希望。醫護人員也借這個病友群，傳播科普知識。「等我能走得更好了，我組織大家去旅遊。」老孫說。

出院後的患者隨訪，也已經成為十九病區的傳統，醫生護士會主動把自己的聯繫方式留給病人，醫院會定期邀請老病人參加健康講座。

中醫的精髓，在於完整地看待病人，不僅關心病人身體上的疾患，也關心心理上、情感上的需求。在十九病區，病房裡安靜整潔，公共空間里一間陽光房，是龍華醫院推廣的醫療服務品牌「文明空間」。陽光房被布置成優雅的會客室和休息區，就像一個小小的室內公園，每天固定的時間有護士帶著患者們做中醫養生功。

葉潔醫生說，長期的腰腿痛，很容易引起病人心理上的疾病，大約30%的長期腰腿痛病人，會有不同程度的心理問題。曾有一位病人在住院期間焦慮和抑鬱日漸加重，治療小組先請醫院神經內科醫生會診，後來又請到與龍華醫院一街之隔的上海市精神衛生中心醫生診治。總之，不管用到什麼樣的治療技術，都是為了患者身心的健康。

說起中醫治療的效果，葉潔介紹，龍華醫院在骨傷保守治療上，已經開展了多項臨床科研項目，目的就是讓已經應用多年的骨傷保守治療方案，得到科學的解釋，讓治療更加規範化。

龍華醫院骨傷科創建於上世紀六十年代初期,第一任主任是已故全國著名中醫骨傷科專家石筱山先生，科副主任吳誠德教授是著名的武術傷科奠基人王子平先生的傳人。施杞教授繼承石氏傷科理論, 發展了「氣血為綱、痰瘀兼祛、筋骨並重、內外兼顧、臟腑同治、重在肝脾腎」的防治慢性筋骨病的學術思想。繼承王子平武術傷科經驗,創立了「三步九法平衡手法」及「十二字養生功」。中醫骨傷科以跌打外傷起家，隨著時代的改變也順應患者需求，越來越多地在骨科疾病治療上發揮獨特的作用。

作為一家三甲醫院，龍華醫院骨傷科不僅僅提供中醫治療，也有手術治療。在現任莫文主任的帶領下，龍華醫院骨傷科發揮中醫藥優勢，融合現代技術，形成了保守－微創－手術-康復的全方位治療模式。

葉潔醫生快人快語，小編第一眼見她就想起了美劇《實習醫生格蕾》中的Christina Yang。不僅僅是外形有些像，那種細緻耐心和勤奮果敢混為一體的氣質，也是十分相像。

作為骨科少見的女性醫生，葉潔一點也沒有覺得性別是個劣勢。

當上骨科醫生，完全不是葉潔自己的「設計」。高中畢業，葉潔的理想是學法律，但家中「強大」的媽媽，一定要她學醫，理由是「家裡必須要有個醫生」。因為讀的是文科，原本以為醫科都只招理科生，母親的願望一定落空。未承想，執著的母親兩眼盯著招生目錄，愣是從幾百家醫科學校里找到了上海中醫藥大學——這家招文科生！

葉潔「被迫」學醫，入了中醫之門。「開始兩年真苦，要背大本大本的醫書。」一直到後幾年有了實踐操作的機會，才開始對中醫有了些好感。畢業雙向選擇，因為成績優異得到留在大學附屬醫院工作的機會。

「當上骨科醫生其實有點誤打誤撞，所以剛進入骨傷科的時候心中還是很忐忑的。後來在老師們手把手帶教下，體會到骨傷科既有傳統的中醫藥內服外用的手段，又有西醫手術的手段，對患者病痛的緩解立竿見影，我也越來越喜歡這個專業。2003年，我進入施杞工作室，師從施杞教授，進一步提升了專業能力。」

看起來瘦弱的葉潔，是怎樣變成今天骨科女漢子的？今天回憶起第一次急診值班、第一次給病人手法複位，葉潔都歷歷在目。

葉潔醫生講起這些故事，簡直就是《實習醫生格蕾》既視感。

「值夜班第一次獨自處理的病人，是個兩三歲的小男孩，深夜他媽媽抱著來醫院，說是小孩一整天左手沒抬起來過，一碰就喊痛。」詢問病史體檢後葉潔判斷小孩是橈骨小頭半脫位。雖然心中還有點緊張，把書本上學過和實習時見過的治療方法在腦子裡速速地過一遍，這就上手了。噶嘣一下——小朋友肘關節回去了，叫他舉高他就舉高，觸摸也不痛了。成功！

二十多年過去，現在還記得第一次複位成功的滿足感覺。

「骨科女醫生，沒什麼不好，真正好的骨科醫生，用的是巧勁而不是蠻力。」

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