一半妊娠會流產！可能是染色體的「鍋」？孕前記得補這個

很多女性懷孕的時候，總是會擔心，會不會出現意外，發生流產呢？17日，記者從廣東省第二人民醫院獲悉，約有一半妊娠會流產，80%流產發生於孕20周前。醫生提醒，反覆流產兩次以上，建議做產前遺傳學診斷。

▊反覆流產兩次以上應考慮染色體異常

家住海珠區的小王今年29歲，全面二孩政策放開後一直希望再生一個。但2年多來自然反覆流產了3次，這讓小王和丈夫很是焦慮，於是來廣東省第二人民醫院產前診斷中心諮詢。

廣東省第二人民醫院產前診斷中心主任魏佳雪為小王及其丈夫實行外周血染色體檢查後，發現其丈夫染色體核型正常，而小王的染色體平衡易位。平衡易位即兩條非同源染色體中的某一部分互換了位置，是比較常見的結構畸變，整個人群中的發生概率約為1:250。

魏佳雪表示，平衡易位染色體攜帶者一般情況下沒有什麼異常表現，但是由於染色體存在異常斷裂點，孕育後代過程中產生的配子染色體有很大的可能會有遺傳物質缺失或重複，所孕育的胎兒極大可能會出現停育、流產、結構異常、自閉、智力發育障礙等情況。

小王反覆流產的原因就是因為小王染色體存在異常引起胚胎染色體異常，魏佳雪解釋，「其實胚胎染色體異常是引起自然流產最常見的原因」。相關臨床數據顯示：60%以上的流產或停止發育胚胎中可檢測到各種類型染色體異常，大多數為染色體數目異常。胚胎染色體數目異常即可能像小王這樣是由父母雙方的異常染色體引起，也可能是受孕產生配子的過程中出現錯誤導致胚胎遺傳物質異常, 特別是在父母雙方高齡的情況下。

她提醒，如果出現兩次或者兩次以上流產，那麼第三次懷孕流產的可能性也是比較高的，整個人群中約1%-2%女性會是這種情況。一旦出現這種情況應停止嘗試懷孕，對於複發性流產及早期自然流產的女性應該首先明確流產的原因，有必要進行產前遺傳學檢查來確定有無導致流產的遺傳學因素。如果確定是夫妻一方的遺傳物質異常引起的建議停止試孕，應選擇成熟的生殖中心進行第三代試管嬰兒受孕，即胚胎植入前遺傳學診斷，篩選健康胚胎移植，防止遺傳病傳遞。

所以，像小王這樣的情況，即使成功受孕而且普通產檢沒有發現問題，魏佳雪也建議及早進行產前診斷，通過胎兒遺傳物質檢查來避免異常患兒的出生，實現優生優育。

▊一半妊娠會流產，孕前及時補葉酸

很多人以為流產是少部分人的事情，魏佳雪說，其實流產的概率並不低。根據美國一家非盈利研究組織的研究結果，約有一半的妊娠最終都流掉了，這個數字大大超過普通人的認知。

魏佳雪表示，事實上大部分流產發生在受孕的極早期，孕婦本人完全無感或僅僅是月經推遲了幾天。 但是仍有15%-25%的已知的妊娠以流產告終，其中80%發生於孕20周前， 20周以後28周前流產我們稱為晚期流產，發生的概率極小。

流產一般是因為胎兒本身有嚴重的遺傳缺陷，這樣的流產是無法避免的。多數情況下胎兒的遺傳缺陷與母親無關，是精子卵子結合進一步分裂的過程中發生的遺傳物質丟失、重複或變異。母親懷孕時如果年齡偏大，發生這些錯誤的可能性增大，流產的概率也相應增高。

魏佳雪提醒，除遺傳缺陷外，感染、母體疾病，如糖尿病、甲狀腺功能異常、激素問題、免疫系統反應、子宮畸形等也是流產的可能原因，對這些因素進行相應的治療，可以減少流產發生的概率。

流產後還能生嗎？魏佳雪表示，85%左右女性再次懷孕後都會有健康的妊娠過程並分娩健康的寶寶。「事實上，流產後沒有理由推遲再次懷孕的時間，只是流產兩周內不宜進行性生活以防止宮腔感染」。兩周後何時再次受孕取決於流產婦女及其家庭是否做好準備，只要她們確信自己身體上和精神上準備好了就可以再一次懷孕。

此外，魏佳雪介紹，相關研究表明，流產後再次懷孕越早，獲得一個健康寶寶的概率就越高。與等待更長時間的女性相比，流產後6個月受孕的女性再次出現妊娠併發症的可能性顯著降低。如果等待兩年以上再次懷孕後，異位妊娠、剖宮產以及低出生體重兒的概率均會增加。

魏佳雪同時提醒，備孕時最理想的是在受孕前數個月開始就要補充維生素和葉酸，保持健康的體重，避免煙酒藥物，減少咖啡和茶的攝入。受孕成功後應按時產檢，及時發現母體的合併症和併發症，及時發現流產先兆和胎兒發育異常的跡象，及時採取相應的措施保證妊娠的順利進行。

【記者】朱曉楓

【通訊員】高龍

【校對】曹柏英

【作者】 朱曉楓

【來源】 南方號~醫療~廣東健康頭條

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