於彥偉：運動是改善血壓的良方嗎？

哈爾濱醫科大學附屬第四醫院 於彥偉

在如今提倡全民運動的年代，通過運動強身健體，改善動脈僵硬度，改善血壓一直是廣大群眾的追求，也是醫學工作者在科普教育中需要指導的細節問題。該項研究是通過入選9名健康成年人，進行有監督的耐力訓練（ET），在訓練之前（0周）和8周期間通過超聲檢查測定主動脈特性阻抗和頸動脈擴張性。

通過踏車運動得出最大耗氧量，以此評價運動能力。結果進行統計學分析，得出結論，年輕個體進行常規ET干預期間（有效增強了有氧運動能力）中心動脈的AS（動脈僵硬度）增大。這提示，運動不能改善正常健康的彈性動脈的AS，除非存在損害。該結論的得出是基於年輕人健康機體，且考量指標是AS指標。

相關文獻也提示，在輕中度運動訓練之後，人體血壓會下降，甚至會低於平時的正常血壓值近12個小時。所以很多專家建議用輕中度運動作為初期的高血壓治療手段。對於不同類型的運動訓練，舒張壓和收縮壓都會下降。高血壓前期患者（血壓還不夠診斷為高血壓）更適合阻力訓練。高血壓患者更適合耐力運動。實踐經驗證明，運動療法對大多數高血壓患者，特別是I/II級的輕度患者，是一種行之有效的方法，能使血壓下降，甚或有些能達到正常，並改善一些頭痛、頭暈等癥狀。一是運動能緩解長期過度緊張的情緒和神經。

對於面臨生活、工作和社會壓力的現代職場工作人員來說，內心壓力增大在所難免，長期以往，就導致支配心血管系統的中樞神經調節系統出現紊亂而導致血壓升高。堅持適當、合適的運動，可促使大腦皮層釋放內啡肽多巴胺等神經遞質，使緊張、焦慮的情緒得到一定緩解；還能改善大腦皮質對皮質下血管運動中樞的調節，促使血壓下降。二是運動能舒張血管、改善血液循環。全身肌肉運動不僅使肌肉血管纖維逐漸增大增粗、冠狀動脈的側枝血管增多、管腔增大、管壁彈性改善而使血壓下降外，而且在運動過程中產生的化學物質還能擴張血管並保持其彈性，使血壓下降。

運動前一定要先了解自己的身體狀況，才好「量體裁衣」。運動方式的選擇是應以有氧運動為主，主要包括慢跑、快走、游泳。輔助進行肌肉拉伸的運動，放鬆、活動筋骨。以前並不主張阻抗運動（增強肌力的鍛煉），運動強度因人而異，估算方式如下：「180（或170）－年齡」即為運動時應該達到並保持的最大心率值（簡化式）；或者「（220－年齡）×（60%－85%）」為運動時應該達到並保持的最大心率值（精確式）。運動頻度建議每周3~5次，每次20~50分鐘，仍然需要根據個人情況不同而調整。一般認為一周2次以內效果不明顯，但強度也不宜過大，以第二天無疲乏不適感覺為宜。

運動，也要有注意事項。首先要注意適可而止，不可急於求成，要以月為計算單位。二是要根據血壓水平和自身的身體條件調整各種運動的比例以及力度，盡量以心肺有氧運動為主，避免用力過猛的阻抗運動，舉重運動員似的杠鈴還是避免為好。各種運動要循序漸進，逐漸加量。三是盡量避免清晨運動，尤其是寒冷的冬季。凌晨0點到6點時血液粘稠度是逐步上升，這個時間段急性心肌梗死、腦出血和腦梗塞也最易發，應盡量避免；而應選擇上午9－11點，下午4~6點為好。四是某些情況需要趕快停止鍛煉。比如稍一運動既有頭疼、頭暈、心慌的癥狀；運動後血壓異常增高；血壓過高的患者應控制血壓在較低的範圍內後在進行鍛煉，這部分病人一定要在醫生的指導下進行運動，切忌自做主張。

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