愛常在·炎症性腸病的癥狀和治療

小的時候

在電視上看過腸胃病的廣告

也看到過大人因為喝酒而腸胃不適

上了大學家人總是叮囑要好好吃飯

當我們也長大的時候，卻總是沒把腹瀉腹痛當作一回事。或許，無盡的工作和無窮的壓力使我們忽視了自己的健康。

但是炎症性腸病值得你去關注

Inflammatory bowel disease

炎症性腸病（Inflammatory bowel disease, 簡稱IBD）

克羅恩病（Crohn』s Disease，CD）和潰瘍性結腸炎（Ulcerative Colitis,UC）並稱IBD。

克羅恩病（Crohn』s Disease, CD）又稱局限性腸炎、節段性腸炎或肉芽腫性小腸結腸炎。

本病是一種原因不明的胃腸道慢性肉芽腫性疾病。可累及從口腔到肛門的各段消化道，但多見於迴腸末端和臨近結腸，病變成節段性或跳躍式分布，為全層腸壁性炎症。

潰瘍性結腸炎（Ulcerative Colitis, UC）又稱非特異性潰瘍性結腸炎，是一種原因不明的直腸和結腸的慢性炎症性疾病。

病變主要累及大腸粘膜和粘膜下層，直腸和遠端結腸是最常見的受累部位，但病變嚴重時也可累及全結腸及末端迴腸。

康耐爾大學的Belgin Dogan等也在2008年指出：大量實驗研究表明：是原籍腸道菌群，而不是典型的致病菌，參與和導致了IBD等腸病。

依據是：

1. IBD的病灶大多位於腸腔細菌濃度較高的結腸和末端迴腸。

2. 活動性IBD患者與靜止期IBD患者比較，其腸道菌群的細菌種類及其數量都有很大變化。

這兩類患者的腸道菌群的細菌種類及其數量又與健康受試者的有顯著差異。

此類患者一般起病緩慢，少數急驟。病情輕重不一。易反覆發作，發作誘因有精神刺激、過度疲勞、飲食失調、繼發感染等。

發作癥狀

1. 腹部癥狀

（1）腹瀉血性腹瀉是UC最主要的癥狀，糞中含血、膿和黏液。輕者每日2～4次，嚴重者可達10～30次，呈血水樣；CD腹瀉為常見癥狀，多數每日大便2～6次，糊狀或水樣，一般無膿血或黏液，與UC相比，便血量少，鮮血色少。

（2）腹痛UC常為局限於左下腹或下腹部陣發性痙攣性絞痛，疼痛後可有便意，排便後疼痛暫時緩解。絕大多數CD均有腹痛，性質多為隱痛、陣發性加重或反覆發作，部分以右下腹多見，與末端迴腸病變有關，其次為臍周或全腹痛。

（3）里急後重因直腸炎症刺激所致。

（4）腹塊部分CD可出現腹塊，以右下腹和臍周多見，因腸粘連、腸壁和腸系膜增厚、腸系膜淋巴結腫大所致，內瘺形成以及腹內膿腫等均可引起腹塊。

2. 全身癥狀

（1）貧血常有輕度貧血，疾病急性爆發時因大量出血，致嚴重貧血。

（2）發熱急性重症患者有發熱伴全身毒血癥狀，1/3CD患者可有中等度熱或低熱，間歇出現，因活動性腸道炎症及組織破壞後毒素吸收引起。

（3）營養不良因腸道吸收障礙和消耗過多，常引起患者消瘦、貧血、低蛋白血症等表現。年幼患者伴有生長受阻表現。

治療方式

1. 一般治療

強調飲食調理和營養補充，給予高營養少渣飲食。

適當給予葉酸，B12等多種維生素及微量元素。腹痛腹瀉必要時可給予抗膽鹼葯或止瀉藥，合併感染者靜脈途徑給予廣譜抗生素。

2. 藥物治療

（1）氨基水楊酸製劑：SASP對控制輕，中型患者活動性有一定療效，主要適用於病變局限在結腸者。

（2）糖皮質激素：控制病情活動最有效的藥物，適用於本病活動期。活動性強的可加用氨基水楊酸製劑或免疫抑製劑。

（3）免疫抑製劑：對糖皮質激素治療效果不佳的或糖皮質激素依賴的慢性活動期患者，加用此類藥物可減少糖皮質激素的用量甚至停用。

3. 手術治療

手術適應症：並發完全性腸梗阻，瘺管與膿腫形成，急性穿孔或不能控制的大量出血。

無論你再忙，再累，再沒有時間，也要好好關心你的腸胃。

圖片來源於網路

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