宮頸癌的防與治

荊門市中醫醫院腫瘤血液病科 賀敏

一、宮頸癌篩查的意義

宮頸癌是女性第二大常見惡性腫瘤，全世界每年新病例數為56.5萬，50%的病例發生在中國和印度。現在逐漸有發病增加及年輕化趨勢。

宮頸癌篩查是我國重點防治的九大癌症之一（中華癌症預防與控制規劃綱要2004-2010），是WHO（世界衛生組織）唯一推薦篩查的惡性腫瘤。

流行病學研究證實，約99.7％的宮頸癌患者合併人乳頭瘤病毒(HPV)的感染。近年來國內外學者認為大部分高危型HPV通過與宿主基因的整合、影響細胞周期和細胞凋亡、激活原癌基因、活化端粒酶等方式誘發子宮頸病變。高危型HPV（與惡性腫瘤相關）中的HPV16、18亞型與惡性腫瘤關係最為密切。

二、HPV致宮頸癌機理

HPV感染是宮頸癌發生的必要條件，其相對危險或危險度比值比搞到250。HPV陰性者幾乎不會發生宮頸癌。

目前世界上已發現的110餘種HPV，大約35鍾型別涉及生殖道感染，約20種與腫瘤有關。不同性別HPV與癌發生的危險性高低分為高危型和低危型2種。

三、宮頸癌預防的可行性

特點：

1、細胞學檢查：敏感度低，特異度高。TCT將檢出率提高了60%左右，目前全球運用範圍最廣、宮頸癌癌前篩查最可靠和最成熟的方法之一，被納入衛生部、十年百項PCC項目之一。

2、HPV-DNA檢測：敏感度高，特異度低。唯一獲FDA認證可用於臨床的HPV-DNA檢測技術，已經獲歐洲CE及中國SDA認證。

3、陰道鏡適應症：年齡≥30歲婦女，細胞學上未見上皮內病變和惡性細胞，HPV16、18（+）建議陰道鏡檢查。

小結：

HPV是人類癌瘤發病中唯一可以完全確認的致癌病毒。

預防HPV感染就可以預防宮頸癌，沒有HPV感染就不罹患宮頸癌。

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