癌症患者放療的過程及注意事項

鐵劍（主治醫師）

北京大學腫瘤醫院放射治療科

癌症患者放療的過程及注意事項

放療過程首先第一步是醫生需要來明確病人的疾病的一些情況、大概的病期，這個時候可能需要病人提供她之前就診、看病、檢查、治療的一些資料，比如說他在剛剛診斷的時候的影像學的這些資料，還有如果這個病人做了手術就需要病人的手術記錄，要知道手術中有什麼發現，有什麼樣手術中的情況。

另外就是要提供手術術後病理，醫生要通過手術病理來清楚知道這個瘤子是否切乾淨了，有沒有淋巴結的轉移，轉移的數有多少，還有就是這個病人在手術前、手術後接受過什麼樣的治療。這些事需要放療科醫生綜合來考慮，來制訂一個總體的治療方案。

當這個治療方案一旦定下來以後，醫生會和病人交待總體的治療次數、方法，同時也會告知病人在放療過程中可能會出現的一些副反應，需要病人簽署一個知情同意書。病人要理解這個治療是個什麼樣的情況，會在他身上產生什麼樣的後果。

當病人簽署完了知情同意書以後，醫生就要給病人做所謂的定位了，一般會先給病人做一個身體的體模的固定，固定他每次治療的這個位置，以及每次治療時的姿勢。做完體位固定以後，可能就會在病人身上用一些紅色的標記藥水畫上一些標記線，從這個時候開始這個標記線就始終跟隨病人的整個治療過程了。病人在第一次定位的時候就要開始保護好他身上的這些標記線，因為這是之後所有治療的參考。做完這個固定之後，一般還需要給病人做一個CT掃描，根據CT掃描的影像，來確定需要治療的位置，以及需要保護的臟器，比如心臟、肺等不需要照射的地方，同樣在CT上要標記出來。

做完這一步之後，會把這個圖像交給物理師，物理師會根據圖像上畫的位置、醫生的要求、需要照射的劑量，通過計算機的系統做一個治療的計劃。有了這個計劃以後，如果醫生認為這個治療計劃的治療的劑量，還有他正常組織損傷的程度，都是可以被接受的情況下，會約病人做一次位置的驗證，做一個複位。這個時候會把治療的位置重新畫在病人的身體表面，也就是身上又多了幾個標記，病人依然是要注意保持身上所有的標記、標線，做完這件事情以後進行拍片驗證，如果位置無誤就可以治療了，病人就可以開始每天一次，每周五次的連續放療了。

在這個放療過程中，病人需要注意的就是，一個是反覆強調的要保護好身上畫的線，還有一個是病人需要每周至少一次來看他的主管醫生，因為要給病人做血液的化驗以及及時了解病人是否出現了一些不良反應，然後需要及時處理。在治療過程中，醫生可能還會每周一次再給病人做一個位置的驗證，這個就是病人在放療科整個治療過程中需要面對的一些事情

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