重醫兒童醫院「鉛衣人」在13歲女孩心臟打孔 治癒心動過速

重醫兒童醫院成功完成西部地區首例經房間隔穿刺

在CARTO三維標測下行射頻消融術治療左心耳起源房性心動過速

「醫生做手術的目的不是應該幫助患者修復損傷的軀體嗎？為什麼這次重慶醫科大學附屬兒童醫院心血管內科醫生要在十三歲女孩小諾完整的心臟里『打孔』呢？」帶著這樣的疑問我們將時間倒回至術前，重新了解一下手術實施的精妙過程。

「六一」兒童節前夕，十三歲女孩小諾因一個月來反覆突然心跳增快到每分鐘200次並時常伴隨著頭暈、乏力、大汗淋漓及噁心嘔吐等身體不適而困擾，起初偶爾發作一次，近一周間隔一天就發作，兩天前已難以緩解，來到重慶醫科大學附屬兒童醫院救治。

經心血管內科醫生對小諾病情發生髮展全過程的了解及細緻的體格檢查後，給予心臟專科全面輔助檢查，心電圖檢查顯示為房性心動過速，心臟彩超顯示小諾的心臟異常增大，心臟功能在短短的一個月里發生急劇下降，心力衰竭導致小諾的日常生活受到明顯影響。

由於小諾在當地醫院已通過各種抗心律失常藥物治療，甚至還運用了電復律（一種利用電流刺激心臟使其恢復正常跳動頻率的方法）。心血管內科主任易豈建教授在了解到小諾的病情後，立即組織全科醫務人員進行分析討論，最終考慮造成小諾心力衰竭的根本原因是反覆發生的心律失常，屬於難治性房性心動過速，呂鐵偉教授提出對於此類心律失常最佳的治療方法就是在CARTO三維標測下行射頻消融術。

易豈建主任認為雖然目前在CARTO三維標測下行射頻消融術尚為新技術，但心血管內科已具備一定的治療經驗，可行度高。於是帶領介入治療團隊立即為小諾制定治療計劃。在仔細研究小諾的心電圖後發現心律失常的起源部位位於心臟左心房的心耳，那麼就意味著小諾的這次手術除需要特殊的CARTO三維標測設備，還需要一條特殊的手術通道。如果利用人體正常的血管通道進入小諾心臟左心房的心耳，射頻消融所使用的導管會在心臟里不同方向彎曲至少兩次，而導管的柔韌性達不到這樣的彎曲度，並且在這條人體心臟血管通道上有兩個對心臟功能起到至關重要的結構：二尖瓣和主動脈瓣，一旦術中受到損傷心臟功能將受到永久影響，反而得不償失。通過積極的討論分析，對射頻消融治療有著豐富經驗的呂鐵偉教授大膽的提出患兒十三歲心臟肌肉發育程度已接近成人心臟，可以嘗試運用成人射頻消融技術經房間隔穿刺建立通道，利用消融導管的彎曲度可以從右心房直接進入左心房的心耳進行射頻消融，而這條手術通路上沒有重要的心臟瓣膜結構，待患兒心律失常治療完成後再利用已經非常成熟的心血管介入封堵技術將這個穿刺口修復。

確定治療方案後心血管內科攜手放射科、麻醉科，於6月19日在介入導管室由呂鐵偉教授主刀實施經房間隔穿刺在CARTO三維標測下行射頻消融術治療小諾的難治性房性心動過速。

呂鐵偉教授先利用房間隔穿刺針行房間隔穿刺「打孔」並造影，提示「打孔」成功，再小心翼翼的將消融導管通過房間隔「打孔」處伸入左心房的心耳，運用CARTO三維標測仔細尋找異位起搏點。歷時四小時不間斷的標測及對比精準確認消融靶點，最終僅僅耗時1秒，小諾不斷發作的異常心跳立即恢復正常！術後清醒過來的小諾第一句話就是：現在心裡好舒暢！而脫下幾十斤重的防護鉛服的呂鐵偉教授及團隊助手們的手術服早已被汗水浸濕。

這就是重慶醫科大學附屬兒童醫院的「鉛衣人」——心血管內科心臟介入手術醫生。他們長期穿著沉重的鉛衣，揮灑著辛勤的汗水，一次次拯救著一顆顆脆弱的心臟，為兒童的健康事業秉承嚴謹、求實、創新、奉獻的態度，創造著一個又一個的奇蹟。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！