一胎剖,就一定終生剖嗎?那得先看這些條件……
在以前,如果第一胎剖宮產,那二胎也必須剖宮產,也就是常說的「一胎剖,終生剖!」不過,越來越多的有過剖宮產經歷的媽媽想要嘗試順產,那可以不可以呢?
在上世紀70年代之前,醫學界的確認為「一胎剖,終生剖」。不過,隨著醫學資料的積累,人們逐漸發現剖宮產後陰道分娩(VBAC)並不是完全不可能,甚至還有不少成功的案例!下面我們就來講一下剖宮產後陰道分娩會面臨的風險,以及哪些情況可以嘗試陰道分娩!
面臨的風險
一般我們建議剖宮產媽媽休養2年左右再懷孕,主要是考慮子宮瘢痕修復,肌肉彈性恢復等問題。
有剖宮產經歷的媽媽再次懷孕時,要警惕子宮疤痕部位妊娠,就是受精卵在上次剖宮產切口處著床,常導致陰道大量出血以及晚期子宮破裂。這種情況發生幾率雖然不高,但兇險程度很高,一旦發現,立即住院治療。
再次剖宮產
若頭胎剖,那第二胎剖並不會輕車熟路,反而風險要比第一次高。原因有二,一是粘連,二是子宮疤痕!
剖宮產手術時,皮膚一層一層的被切開,但長的時候可不一定一層一層地長,可能兩層融合到一起。所以再次剖宮產的難度會更大,出血和損傷的幾率也會增加。
一般第二次剖宮產是在子宮原刀疤的上方切開子宮,所以,在切口縫合時可能出現切口的兩個邊緣厚薄相差很大,從而影響子宮疤痕恢復。
剖宮產後陰道分娩
剖宮產後陰道分娩最擔心的就是子宮破裂。不過,如果孕媽上一次剖宮產切口為子宮下端橫切口,再有良好的孕期管理,那在順產過程中子宮破裂的風險小於1%。
從上也可看到,若第一胎剖宮產,第二胎不管是順產還是剖宮產,難度和風險都有所增加。
哪些情況可以嘗試?
第一次剖,第二次順產並不是不可能,符合以下條件可嘗試:
1
個人及家庭意願
擁有非常強烈的順產願望,願意承受任何後果。順產並不一定成功,可能最後還是要轉為剖宮產。而且生產過程可能突髮狀況,心理要有準備。
2
醫院和醫生選擇
選擇接受剖宮產後陰道分娩的正規醫院,且具備成熟的搶救措施,以及有經驗的產科醫生。
3
孕媽和寶寶狀況
胎兒一定是頭位;
懷孕時間距離上一次剖宮產18個月以上;
不存在上次剖宮產手術指征,也沒有出現新的剖宮產指征;
子宮前壁下段肌層連續性佳。
不宜嘗試的情況!
已有兩次或以上的子宮手術史;
上次剖宮產子宮上的切口為橫切口,子宮破裂幾率小,但若是其他切口,風險增大;
兩次分娩間隔小於18個月;
胎兒體重4kg或以上;
不適宜陰道分娩的內外科合併症或併發症。
(PS:文中圖片來自網路)
小康君嘚吧嘚
第一胎剖宮產,二胎如果想要嘗試順產,應找醫生做進一步的諮詢和相關檢查。同時注意在孕期適當鍛煉,合理飲食,控制體重,學習相關孕期課程,出現問題及時與醫生交流。
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