怕「發」盲目忌口 一肝轉移腸癌患者沒撐過兩個月

擔心所攝入的營養會讓癌細胞加速擴散，常常成為癌症患者面對食物望而卻步的原因。像雞魚肉蛋等富含蛋白質的食物，更因為「發」，上了不少癌症患者的食物黑名單。得了癌症後吃不吃、怎麼吃，很多患者心裡沒數。

「癌症患者要建立科學的營養觀，手術前、手術後、化療期、康復期都需要合理的營養介入。」近日，西子國際腫瘤代謝與營養治療高峰論壇在杭舉辦，在為期兩天的論壇中，腫瘤營養治療再一次被作為熱門話題進行了深入探討。大會主席、浙江省腫瘤醫院中西醫結合科主任姚慶華在接受採訪時，強調了營養介入對癌症治療的重要性。

怕「發」而盲目忌口

肝轉移腸癌患者沒撐過兩個月

「很多癌症患者擔心攝入營養會讓腫瘤加速發展而盲目忌口，瘦骨嶙峋是他們的常態。」姚慶華說，有一個病人讓她印象非常深刻，是她參加中國抗癌協會「腫瘤營養城市巡講」時在衢州見到的腸癌晚期患者。

這名65歲的退休工人，面頰和眼窩深深凹陷，皮包骨頭的身子已完全扛不住化療，每次化療都會讓他劇烈嘔吐。初步了解病史後姚慶華得知，患者最初因為肚子疼痛到醫院，當時已被確診為腸癌肝臟廣泛轉移，屬腸癌晚期。

由於認為蛋、奶、肉類、魚等食物都是「發物」，患者固執地拒絕進食富含蛋白質的食物，只吃蔬菜水果。住院期間，身高1.7米的他體重從原來的65公斤掉到只有45公斤，姚慶華見到他時，患者已經進入到惡病質晚期，全身肌肉萎縮。從確診到病逝，連2個月也沒挺到。

「肝臟和大腦的重量僅佔全身重量的5%左右，但這兩個器官能消耗全身熱量的50%左右，伴有肝轉移、腦轉移的患者，他們的能量消耗會很大，這是由腫瘤代謝的特點決定的。因此，廣泛肝轉移、腦轉移的腫瘤患者大多很消瘦，如果沒有積極地營養治療，他們的抗腫瘤治療將很難繼續下去。」姚慶華說。

堅持規範化腫瘤營養治療

每個入院患者都要接受營養篩查評估

在浙江省腫瘤醫院，2/3的癌症患者處於中晚期，疑難複雜病例特別多，僅僅是規範的營養治療這一個方面，就至少能為患者延長3-6個月的壽命甚至更久。在院前準備中心，每個入院患者都要接受營養篩查、評估，通過填寫營養風險篩查評估表看是否存在營養風險。這包括要求患者自述近段時間是否出現體重、食量下降，也包括醫護人員對患者全身多處肌肉、脂肪測量評估等體格嚴查。對於有營養不良的患者，醫囑系統里會有特別提醒，提示醫護人員要進行營養治療。

把腫瘤營養治療用於晚期腫瘤患者，姚慶華一直在努力。在她的病房，晚期腫瘤病人營養干預率高達90%以上。為什麼要堅持規範化腫瘤營養治療？姚慶華說，只有讓病人自己強大，才有力量跟腫瘤鬥爭下去。

腫瘤惡病質發生率高是導致死亡的主要原因之一。「腫瘤通過各種途徑使機體代謝發生改變，使機體消耗大量的能量物質。腫瘤從人體固有的脂肪、蛋白質奪取營養構建自身，因此機體失去了大量營養物質，特別是必需氨基酸和維生素。久而久之就會導致惡病質，這是一種表現為極度消瘦、貧血、無力、完全卧床、生活不能自理，甚至因全身肌肉萎縮導致全身臟器衰竭等綜合征。消除惡病質的最好方法是控制腫瘤本身，同時積極配合營養治療，促進食慾及減少浪費型代謝。」姚慶華說。

專家說法

加強營養科普非常重要

北京世紀壇醫院胃腸外科主任、國內著名腫瘤專家石漢平也來到杭州，他在主題報告中談道，營養不良一直以來是整個人類健康的最大威脅。因為營養不良，患者增加了住院時間，降低了疾病治療效果；增加併發症的發生率，降低生活質量；增加了疾病死亡率，減低生存時間。

「日常飲食之外的口服營養補充可以明顯降低併發症發生率和疾病死亡率。」石漢平認為，加強營養科普非常重要。

「營養治療在腫瘤治療中有著舉足輕重的地位，對於五年生存率的提高也有著突出的貢獻。」在論壇期間，浙江省腫瘤醫院副院長葛明華說，直到今天，仍然有很多人不知道營養治療的價值，對基層醫生和老百姓營養知識普及和提升工作依然任重道遠。

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