切勿忽視二類疫苗，這些疫苗值得接種！

導語：很多家長在帶孩子去接種疫苗時都會糾結，除了必打的一類疫苗，二類苗到底要不要接種？有的家長覺得，打了國家規定的一類疫苗就夠了，沒必要再花錢接種其他疫苗（心理活動：接種門診就是想著賺家長的錢）；有的家長拿著接種門診開出來的長長的接種建議清單發愁，這麼多二類疫苗，是不是一定都要接種啊？

我國現有的疫苗按付費情況可分為兩類，即一類疫苗和二類疫苗。一類疫苗是由國家支付費用，全體兒童必須要注射的，又稱「計劃免疫類疫苗」，它是保障兒童不受傳染病威脅的第一道防線。

二類疫苗是第二道防禦工事，也稱「計劃免疫外疫苗」，由父母承擔接種費用，包含十幾種疫苗。

今天劉濤醫生就專門說說第二類疫苗的接種建議：第二類疫苗是對第一類疫苗的重要補充，有些第二類疫苗針對的傳染病——如EV71、流感、水痘、肺炎等會對孩子產生很大危害，如水痘在幼兒園有一人發病，可能幾天之內其他孩子都會被傳染，也會給家長增加經濟負擔。所以，防患於未然很重要，在經濟允許的情況下，劉濤醫生建議各位家長給寶寶接種二類疫苗！

打個比方：第一類疫苗好比小學義務教育，第二類疫苗就是課外輔導班。小學是每個孩子都要上的，但課外輔導班就看家長的選擇。

Hib疫苗（b型流感嗜血桿菌疫苗）

預防疾病：HIB引起的肺炎和腦膜炎。同時還可以使寶寶發生敗血症、脊髓炎、化膿性關節炎、心包炎、會厭炎等其它疾病，Hib可引起腦膜炎，即便得到適當的治療，仍有5％的Hib腦膜炎患兒會死亡，而20％-40％的倖存者會有嚴重的後遺症。

禁忌：熱或急性傳染病的發病期的寶寶暫時不要接種，對破傷風蛋白過敏者也應慎用。

接種反應：少數寶寶會出現紅腫，低熱現象，通常一天後會退掉。極少數可能出現腋窩處的淋巴結腫脹，這都是正常的接種反應。如果寶寶的反應比較強烈，應該及時就醫。

接種劑次：2-5月齡開始接種4劑；6-11月齡開始接種3劑；1-5歲開始接種1劑。

流感疫苗

預防疾病：流行性感冒

接種禁忌：已知對疫苗的任何成分，如輔料、雞蛋、新黴素、甲醛等過敏者；格林巴利綜合症患者；患急性疾病和發熱者。注射後出現任何神經系統反應或嚴重過敏反應者，禁止再次使用。

接種反應：一般反應輕微，個別人接種部位可出現輕微紅腫、硬結、壓痛或中低度發熱，一般不需要特殊處理，可自行緩解，必要時對症治療。

注意：由於流感病毒每年發生變異，當年生產的流感疫苗僅對當年預測流行的流感病毒株有效，故流感疫苗需每年接種。本疫苗不能預防流感病毒以外因素引起的疾病。

EV71疫苗

預防疾病：預防EV71腸道病毒引起的手足口病

禁忌：

已知對本疫苗任何一種成分過敏者、慶大黴素過敏者不適合接種；發熱、急性疾病期間的患者及慢性疾病急性發作的患者不適合接種；另外，有以下情況的，在決定是否接種時要慎重考慮：

1、患有血小板減少症或出血性疾病者，肌肉注射EV71疫苗可能會引起注射部位出血；

2、正在接受免疫抑制治療或免疫功能缺陷的患者，接種EV71疫苗的免疫應答可能會減弱；

3、沒有得到控制的癲癇患者或其他進行性神經系統疾病（如格林巴利綜合征等）患者，應慎重考慮是否接種EV71疫苗。

接種反應：接種疫苗後的局部反應主要表現為接種部位紅、硬結、疼痛、腫脹、瘙癢等，以輕度為主，持續時間不超過3天，可自行緩解。全身反應主要表現為發熱、腹瀉、食欲不振、噁心、嘔吐、易激惹等，呈一過性。

接種對象：

建議EV71 疫苗接種對象為≥6 月齡易感兒童，越早接種越好；鼓勵在12 月齡前完成接種程序，以便儘早發揮保護作用。對於5 歲以上兒童，不推薦接種。

免疫程序：

基礎免疫程序為2 劑次，間隔1 個月。

輪狀病毒疫苗

預防疾病：由輪狀病毒引起的嬰幼兒腹瀉

接種禁忌：身體不適，腹瀉每天≥3次，發熱，腋下溫度超過37.5℃以上者；急性傳染病或者其它嚴重疾病患者；免疫缺陷和接受免疫抑制治療者。

接種反應：口服後一般無不良反應；偶有低熱、嘔吐、腹瀉等輕微反應，多為一過性，一般無需特殊處理。必要時給予對症治療。

接種劑次：2月齡-3歲以內嬰幼兒，每年服用1劑。

注意：服苗後30分鐘內避免口服溫度超過37℃的飲食。

水痘疫苗

預防疾病：水痘

接種禁忌：淋巴細胞總計數少於1200/mm3或表現有細胞免疫功能缺陷的原發或繼發性免疫缺陷的個體，如白血病活動期、淋巴瘤等；過敏體質，對新黴素全身超敏者，對疫苗內任何成分過敏者；孕婦；免疫缺陷和接受免疫抑制治療者；患嚴重疾病或發熱者可推遲接種。

接種反應：一般反應輕微，個別人接種部位可出現輕微紅腫、硬結、壓痛或中低度發熱，一般不需要特殊處理，可自行緩解，必要時可對症治療。

接種劑次：一歲接種首針，在4歲再接種一針作為加強。

23價肺炎疫苗

預防疾病：預防肺炎鏈球菌引起的肺炎、中耳炎、鼻竇炎、腦膜炎、敗血症等。

接種禁忌：已知對疫苗的任何成分過敏者；患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發作期和發熱者。孕婦和哺乳期婦女慎用。

接種反應：一般反應輕微，個別人接種部位可出現輕微紅腫、硬結、壓痛、中低度發熱，罕見的有皮疹、蕁麻疹、肌痛、關節痛等，一般不需要特殊處理，可自行緩解，必要時對症治療。

接種劑次：2周歲以上高風險患病人群，如65歲以上老年人、2歲以上高危兒童、患慢性病者、體弱、免疫功能低下等人群。

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