治療失眠第一要葯，怎樣用更有效？

酸棗仁，味甘酸，性平潤，養心安神、養肝斂汗，可謂是治療現代人失眠的第一要葯。

如果你看到朋友的處方里出現了酸棗仁這味葯，那你就能猜到她可能因為心神不寧，心肝血虛而導致失眠。

要說起這酸棗仁，那治療失眠的功力可是老厲害了。

現代藥理實驗中，把酸棗仁煎劑給大白鼠口服或腹腔注射，結果大白鼠們各個表現出安靜、嗜睡的狀態；

就連咖啡因過量導致的興奮狀態下的大白鼠，注射酸棗仁煎劑，那也是分分鐘躺倒入夢鄉的效果。

哇，這酸棗仁也太牛了，被醫生和患者贊為「東方睡果」，這麼說來，失眠應該不再是困擾我們的問題了。

可為什麼，現實中仍然有很多失眠患者表示吃了酸棗仁並沒有什麼效果，揮一揮衣袖，失眠照舊。

這是為什麼呢？

說來說去，又回到了中醫老生常談的那個核心點，辨證論治。

如果用了酸棗仁，對你的失眠改善慎微，有可能存在3種可能：

你的失眠不屬於心肝血虧、陰血不足、心失所養造成的，也就是說醫生辨證錯了，沒有抓住主證；

雖然符合第1點提到的情況，但是用藥配伍上欠缺經驗，兼證沒有妥善處理好，使得療效打折；

有可能是酸棗仁的品質不夠好，或者用量不夠大。

首先，我們要知道，酸棗仁治療的是由於陰血不足導致的心肝失養，心神不寧的失眠。

那麼這個人一定有血虛津虧的表現，在脈象上可能會出現細脈、細弱脈；

舌象上，舌體可能會相對瘦小一些，舌紅少津少苔；

癥狀上除了有煩躁、失眠之外，可能還會有口乾渴、口苦等表現。

酸棗仁專治虛煩不得眠之證，養肝血，安心神。所以此時用最對證。

如果一個人吵吵著自己睡不著，脾氣煩急，一點火就著，舌紅苔黃厚膩，口臭、口乾苦，便秘；脈弦滑、實而有力。

那麼此時的失眠，肯定就不屬於血虛失養造成的心神不安的失眠，而有可能是肝膽鬱熱或痰火擾心的失眠。

所以這時候，用了酸棗仁，也是沒有效果的。

以上是兩個典型的情況，告訴你哪種適合用，哪個肯定不能用。

但現實生活中，我們遇到的失眠往往並不那麼典型，或者說，伴隨失眠的兼證有很多，所以這就需要組方配伍來選葯。

應該如何配伍使用呢？

如果脾氣虧虛，造成運化不及，消化不良，最終導致心失所養，那麼這種失眠就屬於心脾兩虛證型。

一方面要補養心血、安心神，那麼酸棗仁、遠志、柏子仁、百合、珍珠母、夜交藤等就可以組合在一起用，增強效力；

另一方面還要健脾助運，提升脾胃的運化功能，可以選取党參、白朮、茯苓、黃芪等藥物；

如果屬於心腎不交，陰虛火旺的失眠，那麼一方面要養心安神，一方面可能還要清一清已經產生的熱，還有一方面就是要補益腎水，讓肝木有腎水涵養，防止木氣進一步化火。

所以組方時既要有養心安神的酸棗仁、遠志、柏子仁，還要有養陰清熱的竹葉、知母、生甘草，還要有補益腎水的生地、阿膠等。

Q&A

01

平時自己在家可以用嗎？

如果自己能準確判斷，失眠是由心肝血虛所引起的，且熱象不明顯，也沒有特別多複雜的兼證時，可以每日取炒酸棗仁30g，水煎，連續服用3天觀察一下效果。

如果自己辨別不清楚，或者不太會配伍使用，則建議不要浪費錢了，炒酸棗仁這年頭也挺貴的，不如來找個中醫大夫面診看看。

02

酸棗仁炒用和生用功效有何不同？

就目前臨床應用效果來看，炒用與生用針對虛煩不得眠這一病症時，效果沒有顯著差別。

另外一種比較公認的觀點是，炒酸棗仁治心肝血虛且熱象不明顯的失眠，而生酸棗仁則對虛熱擾心的失眠，更適宜。

比如，治療心脾兩虛、失眠多夢的歸脾丸中用的是炒酸棗仁，而養血除煩清虛熱的酸棗仁湯中用的則是生酸棗仁。

03

大棗的棗仁有同樣的功效嗎？

酸棗仁是酸棗的種子，不是我們平時吃的大棗裡面的棗仁。大棗的棗仁沒有記錄藥用價值。

04

酸棗仁還有其它功效嗎？

酸棗仁還具有斂汗的功效，常與五味子、山茱萸同用。在斂汗方面，凡有實邪鬱火及患有滑泄症者慎服。

《本草經疏》中說："凡肝、膽、脾三經有實邪熱者勿用，以其收斂故也。"

關於失眠的治療，你一定有很多問題想問，歡迎留言給我們。

今天的問題是，歸脾丸的治療病症範圍裡面有：失眠多夢。你覺得它適合哪類失眠的人用呢？

我把組方列一下：

党參、白朮（炒）、黃芪（炙）、茯苓、遠志（制）、酸棗仁（炒）、龍眼肉、當歸、木香、大棗（去核）、甘草（炙）。

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