體檢查出肺部「磨玻璃結節」，到底該怎麼辦？

隨著薄層高分辨肺部 CT 在體檢中的普及

有些人在體檢中

被查出肺部有磨玻璃結節

其中有的最終竟被確診得了肺癌

這讓很多人談「磨」色變

肺部磨玻璃結節到底要不要緊

它與肺癌究竟有何關係

龍華醫院胸外科壽偉臻主任醫師

向大家介紹

了解「肺結節」

肺結節（pulmonary nodule)是指肺內直徑小於或等於3厘米的類圓形或者不規則形病灶。影像學表現為密度增高的陰影，可單發或多發，邊界清晰或不清晰的病灶。依據結節的密度，可將肺部結節分成三類：實性結節（solid nodule)、部分實性結節（part-solid nodule)、磨玻璃結節（ground glass nolule GGN)，其中，部分實性結節的惡性概率最高，其次為磨玻璃結節和實性結節。

實性結節指病灶內部全部是軟組織密度的結節，密度較均勻，其內部的血管及支氣管影緣被覆蓋。

部分實性結節指其內部即包含磨玻璃密度又包含實性軟組織密度的結節，密度不均勻。

磨玻璃結節指肺內模糊結節影，結節密度較周圍肺實質密度略增加，但其內的血管及支氣管影尚可見。

對磨玻璃結節的英文簡稱，有的醫生使用GGN，有的醫生使用GGO，二者是有差別的。GGO是Ground-Glass Opacity也就是磨玻璃影，取三個單詞開頭，簡稱為GGO；GGN是Ground-Glass Nodule，也就是磨玻璃結節，取三個單詞開頭，簡稱為GGN。與GGN相比，GGO是個更寬泛的概念，GGO包括了GGN。它可以是結節，也可以是斑片或其他不規則陰影，而GGN僅代表的是磨玻璃結節，這種結節可能是腫瘤；而GGO代表的是磨玻璃斑片影，這種結節可能是炎症，出血，肉芽腫病變，也可能是腫瘤。所以，從某種意義上講，一個有經驗的醫生在描寫GGO及GGN時，已經有了傾向性意見了。

發現磨玻璃結節就一定是肺癌嗎？

不一定，結節的惡性概率隨大小而改變。研究顯示，肺部亞厘米結節的整體惡性程度偏低，在多個肺癌篩查試驗中，直徑小於5mm的肺結節的惡性概率為 0%～1% ，直徑在11～20mm的肺結節的惡性概率有33%～64%，而直徑大於20mm的肺結節的惡性概率達到64%～82% 。同時，結節特徵及其邊界的特徵可用於幫助評估病灶良惡性。磨玻璃樣或部分實質樣肺部結節的惡性概率高於實性結節；呈不規則分葉狀或毛刺狀邊界通常較邊界光滑的惡性可能性高。

發現磨玻璃結節後該怎麼辦？

首先，不要驚慌，哪怕是表現為磨玻璃結節的早期肺癌，它的生長也是呈惰性表現，倍增時間較長，部分實質型結節的平均倍增時間為457天，純磨玻璃結節的平均倍增時間為813天。所以，醫生們有足夠的時間做出正確的判斷。

肺部分實性結節的

風險評估與處理策略

1.直徑>8mm的部分實性結節定義為高危結節，應由胸外科、腫瘤科、呼吸科和影像醫學科醫師集體會診，決定是否需要進行進一步檢查（結節薄層三維重建CT掃描，薄層增強CT掃描，經皮肺穿刺活檢）明確診斷、手術切除或3個月後進行CT複查。若結節3個月後沒有縮小或增大時，考慮為惡性可能，建議手術切除。若結節縮小，建議6個月、12個月和24個月持續CT監測，無變化者建議長期年度CT複查，隨訪時間不小於3年。

2.直徑≤8mm的部分實性結節定義為中危結節，建議3個月、6個月、12個月和24個月持續薄層CT掃描，並作結節的薄層三維重建。如果結節具有生長性建議手術，無變化或縮小建議繼續長期CT隨訪，隨訪時間不小於3年。

肺磨玻璃結節的

風險評估與處理策略

1.直徑>5mm的純磨玻璃密度結節定義為中危結節，建議3個月、6個月、12個月和24個月持續CT檢測，結節具有生長性建議手術，無變化或縮小建議繼續長期CT隨訪，隨訪時間不小於3年。

2.直徑

需要提醒大家的是，因為磨玻璃結節密度淺淡，體積較小，CT要求高，醫生對其判斷的難度大，所以建議大家最好到三甲醫院進行檢查，而且盡量選擇初診醫院進行複查，這樣方便對前後病灶進行對比後醫生做出正確的判斷。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！