腹式呼吸是最好的呼吸方式，真是這樣嗎？不。正確的呼吸應該是胸腹聯動式的。今天的文章將分享呼吸模式的評估方法，並詳細解釋腹式呼吸、胸式呼吸以及抬肩式呼吸，在跟正確的呼吸模式對比後，各自都存在著哪些問題。

1、呼吸時，相關的肌肉都在做什麼？

2、呼吸模式的評估方法：4個重要步驟

3、腹式、胸式、抬肩式呼吸存在的問題

呼吸時，相關的肌肉都在做什麼？

Ⅰ原理

首先，先簡單地說一下呼吸。呼吸指的是肺部與外界環境間的氣體交換過程，包括了吸氣和呼氣兩個部分。肺部如氣球一樣，本身是無法自行澎脹的，須依賴相關的呼吸肌肉來推動灌氣。這也就是說，呼吸時需要肌肉進行主動收縮。而這主動收縮的 70-80％的推動力，主要來自於橫隔膜，剩餘的20-30％的推動力，來自於其它的次要呼吸肌群－輔助呼吸肌。

Ⅱ 橫膈肌的作用

橫隔膜（膈肌）的重要性在於，它是整個呼吸動作的動力來源。安靜呼氣是一個被動的過程，它不需要肌肉主動發力。只要是附著在肋骨上的肌肉，都具有輔助呼吸的功能，不同的是使肋骨上提，擴大胸廓體積的肌肉都是吸氣肌，而使肋骨下降，胸廓體積的變小則是呼氣肌。

以上就是呼吸時相關肌肉會出現的變化。肋骨和胸骨在呼吸時都往外上方移動，肋骨本身是與胸骨和胸椎連接的，而胸椎和肋骨形成了肋橫突和肋椎關節。在呼吸過程中，肋骨的擴張會增加肋骨在胸椎上的活動，從而對肋橫突、肋椎關節起到按摩作用，同時也降低了周圍結構的緊張度。胸肋關節也是一樣。因此，當出現胸口痛、背部僵硬的癥狀時，都提示著呼吸模式存在異常。

呼吸模式的評估方法：4個重要步驟

在這一部分，我們先來看一下呼吸模式的評估方法，這裡包含了以下4個重要步驟：

STEP 1) 一隻手置於腹部上方，一隻手置於胸腔上方，感受雙手的擴張幅度

STEP 2) 雙手置於側肋，感受肋骨的擴張與否

STEP 3) 雙手分別置於對側鎖骨，感受對側鎖骨是否有上提的感覺

STEP 4) 雙手置於腹部，感受吸氣和呼氣時腹部鼓起和收縮的情況

上述四個步驟所體現的，是正常的呼吸模式。因為在正常的呼吸中，我們需要做到胸腹聯動，而胸腹聯動還包括著肋骨的側向擴張，我們偏向於肋骨和胸骨的運動，但是不包括著鎖骨的運動，而在吸氣過程中，由於氣體的吸入，肚子往往是變大的；而呼氣肚子則是變小的。

請大家將以上四個步驟牢記在心裡，並與實際情況靈活結合運用，這對於我們實際的臨床處理有很重要的指導意義。接下來，我將進一步解釋，在不同的呼吸模式中，如何運用正確的呼吸評估模式。

腹式、胸式、抬肩式呼吸存在的問題

常見的呼吸模式包括：腹式呼吸、胸式呼吸、抬肩式呼吸、反式呼吸以及混合式呼吸。很多人都習慣於僅僅使用某一種呼吸方式，那麼這會帶來什麼危害呢？

Ⅰ 腹式呼吸的評估與處理

▼評估思路

在對腹式呼吸的評估中，我們會發現：

相對於步驟1，患者雙手擴張幅度不一，常見的是單純腹部或單純胸部運動，這就提示著患者更喜歡腹式呼吸或胸式呼吸。

做腹式呼吸時，胸廓不會大幅度移動，因此對比步驟2，也很難感受到肋骨移動。

在對比步驟3時，往往也不會有異常

對比步驟4，會出現吸氣時肚子鼓起，呼氣時肚子凹陷的正常情況。

腹式呼吸本身是個非常接近正常模式的呼吸方式，但由於缺少肋骨和胸骨、胸椎的運動，所以會導致背部明顯僵硬、胸口疼痛。

▼處理方法

如果遇到經常背部僵硬和胸口不適的患者，就要注重對肋間內外肌、胸大肌、前鋸肌和上下後鋸肌進行松解，增加肋骨和胸椎之間的活動，調整腹式呼吸為胸腹聯動呼吸。

Ⅱ 胸式呼吸的評估與處理

▼評估思路

在對胸式呼吸的評估中：

對比步驟1，常見胸腔移動過多的情況；

對比步驟2，會出現中肋骨部分向外上方擴張，並伴有步驟3 中的鎖骨上提，腹腔運動不多。

這種過度的胸式呼吸往往伴有抬肩式呼吸較多，腹部活動過少，膈肌運動過少。膈肌無力往往會導致軀幹穩定性能力降低，出現全身性不穩定的情況。

▼處理方法

應主動增加膈肌力量，激活膈肌，降低肋間內外肌的過度代償。

Ⅲ 抬肩式呼吸的評估與處理

▼評估思路

在對抬肩式呼吸的評估中，

對比步驟1會發現患者胸腔和腹腔運動都不大；

在呼吸中對比步驟3會出現中鎖骨運動過度，輔助吸氣肌斜方肌、胸鎖乳突肌持續收縮導致的局部緊張。

該類患者會出現頸部持續不適、僵硬、緊張，無法有較好的改善。

▼處理方法

針對該類患者的情況，應主動增強膈肌能力，降低胸鎖乳突肌和斜角肌、斜方肌的代償，繼而養成腹式、胸式呼吸，最後成為胸腹聯動的呼吸。

Ⅳ 總結

單獨的或過度強調某一種模式都會造成呼吸的問題。

只訓練胸式呼吸，會導致主要呼吸肌膈肌沒有充分使用，輔助呼吸肌群（上斜方肌、斜角肌、肩胛提肌等）代償發力過多，這是很多人肩頸疼痛的原因。

只訓練腹式呼吸，會因缺乏上胸的擴張，而造成肋骨以及胸椎的活動度出問題，引發腰部和頸部疼痛。

良好的呼吸模式，應該是胸式和腹式共同參與的，而不是僅僅推崇某一種呼吸模式。

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