安全期，安全嗎？——聊聊你不知道的安全期

今天門診比較巧，有兩個相似情況的意外懷孕來流產的。一個30歲女士，已經生育過兩個孩子，覺得一個月前剛來過月經，但是現在查出來懷孕兩個月，因無生育計劃來流產。她反覆問我是懷孕兩個月嗎？怎麼算出來的？我告訴她根據血HCG值和B超胚芽大小估算的，她還是不相信，覺得怎麼可能，就是月經乾淨第二天，甚至還覺得沒有乾淨徹底的時候同房的，怎麼就懷孕了呢？是的，確實就是那一次沒有避孕懷孕的，並且這個意外的概率並不低，所以不能說自己怎麼就那麼倒霉呢。她的後方還站著一個也是月經乾淨第二天同房未避孕懷孕的女士，流產危險性比她大，是產後3個多月，懷孕45天來流產的。對於這種常見的意外懷孕，當事人一般都很懵，明明是安全期，怎麼就懷孕了呢？

下面我們就聊聊安全期：

安全期的生殖生理學基礎是：女性一個月經周期中僅發生一次排卵；卵子排出後能夠受孕的期限

那麼排卵日是哪天呢？怎麼算出來的呢？月經規則的婦女，排卵通常發生在下次月經前2周（14天）左右。注意啊，排卵一般是發生在下次月經前14天左右，所以是預估排卵日，而不是真正的排卵日。計算方法：根據以往6-12個月的月經周期，確定平均周期天數，並預計下次月經來潮日；將預計下次月經來潮日減14天，作為假定排卵日；將假定排卵日的前5天和後4天（總共10天）作為危險期（易受孕期），其餘日子則為安全期（不易受孕期）。下圖是以月經周期平均為28天安全期計算的示意圖。

但是如果一個婦女的月經周期平均為35天，35-14=21，那麼假定排卵日是在月經周期的第21天；如果一個婦女的月經周期平均為25天，25-14=11，那麼假定排卵日是在月經周期的第11天。但是如果月經不規律的婦女就沒辦法用該方法推算安全期了，也包括哺乳期女性和更年期女性。

那麼上面提及的門診兩位女士同房時間確實是在安全期啊，怎麼就懷孕了呢？原因是生活中影響排卵的因素較多，導致月經周期容易發生變化，如疾病、藥物影響、情緒緊張、環境改變等，真正的排卵不一定發生在假定排卵日。有研究者根據這一現象做了相關研究，得到了一些有指導意義的數據。Dixon對假定排卵日附近日期的受孕概率做了相關研究，根據研究數據得到受孕概率表和受孕概率圖，如下

註：假定排卵日以0天來表示，排卵前1天為-1天，排卵後1天為+1天。

Wilcox對月經周期中每天的受孕概率做了相關研究，結果發現，月經周期前3天受孕概率為，第7天受孕概率約為2%，此後迅速上升，在月經周期的第12、13、14天受孕概率最高，單次性生活受孕率分別達到8.4%、8.6%和8.1%，隨後快速下降，第23天至第40天保持在1%左右。如下圖示：

看了這些相信你就恍然大明白了吧！所以如果僅僅相信安全期的避孕方法，避孕失敗率高達20%左右。門診那兩位女士很茫然，那該怎麼避孕呢？一個來複查宮內節育器的女士很爽快的說，上環吧，我就是有這麼一次意外才上環的，上了環挺好的，沒什麼不舒服。

如果您和您的伴侶能堅持每次全程性生活都用安全套，可以不上環；如果您能堅持每天服用復方短效口服避孕藥，可以不上環；如果您已經使用了皮下埋植避孕劑或絕育術，可以不上環；其餘的方法都是避孕不可靠方法，避孕失敗率在10%以上。

既然安全期的避孕方法有這麼多坑，那麼我們就忘記安全期吧！除了經期不能同房不會懷孕外，其餘時間同房不避孕都有可能懷孕的啊！切記切記！

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