JNCI：CT可能增加兒童腦腫瘤風險，如何正確看待？

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作為父母, 如果你的孩子需要做 CT 掃描, 你會擔心嗎？CT 相關的輻射暴露會增加腦腫瘤風險，但沒有發現與白血病的關聯。與一般人群相比, 兒童CT 掃描人群中，患兒的腦腫瘤發病率較高，對此需要謹慎對待。

7月18日，《美國國立癌症研究所雜誌（JNCI）》權威發布了以上CT掃描與兒童腫瘤風險關聯性的臨床發現。

這突破了一個挑戰，之前一直缺乏醫療影像相關低劑量輻射與癌症的關聯性證據。

儘管1945年日本廣島原子彈爆炸事件之後，科學家很早已經知道了高劑量輻射後數年內會致癌。然而, 還不清楚的是, CT 掃描等醫學影像相關的較低輻射劑量，又有怎樣的危害程度？是否也與腫瘤風險相關？

CT輻射，兒童尤其脆弱

在過去的20年中, CT掃描的使用急劇增加。CT 掃描大大提高了診斷能力，有助改善患者臨床結局。但是，CT掃描相比其他醫學影像檢查，有相對較高的輻射。

因此，CT掃描時，輻射防護，是一個令人關注的問題。特別是兒童尤其脆弱, 他們可能經常是在成人掃描環境下完成CT掃描，容易遭遇相對較高的輻射劑量, 比成年人更容易發生輻射相關的惡性腫瘤風險, 並且由於兒童預期壽命較長而有可能長期處於這類風險隱患之中。

CT輻射與兒童腦腫瘤、白血病

在兒童和青少年中, 最常見的輻射相關惡性腫瘤是白血病和腦腫瘤，那麼，這兩類腫瘤與CT 掃描輻射有怎樣的相關性呢？

為了解答這一問題，本次JNCI報告中，研究人員分析了荷蘭超16萬名兒童的病歷資料，獲得了癌症發病率和生存狀態信息，這些兒童在1979和2012之間接受了一次或多次 CT 掃描。

分析結果，令人驚訝！

這些受到過CT輻射的兒童中，癌症總發病率比預期高1.5 倍。所有腦腫瘤風險、惡性腦腫瘤風險、和良性腦腫瘤的風險，均呈現出與CT輻射的劑量-反應關係。

研究人員沒有觀察到CT輻射與白血病的關聯，白血病起源部位骨髓內, 受到的CT輻射劑量較低，提示可能對白血病的影響不大。

圖片來源：123RF

引用研究者的觀點，儘管觀察到其與兒童腦腫瘤風險輕度增加相關，CT 掃描仍是一種有利於挽救生命和改善生活質量的影像技術。但是, 對兒科 CT 掃描劑量的優化，對減少風險至關重要。

CT的獲益風險，FDA怎麼看？

關於CT掃描的獲益和風險，美國FDA給出了官方意見。

如果使用得當，CT掃描的好處遠遠超過風險。CT掃描可以提供詳細診斷信息，用於成人和兒童的許多疾病的診斷、指導治療和療效評估。

在兒童和成人中，出於醫療需要的CT掃描潛在的風險非常小，與其所帶來的準確診斷或治療的益處相比，利大於弊。

應當特別重視對兒童CT掃描進行合理設置，特別是在專門為成人設定的CT掃描環境下，應確保調整到適合兒童醫學影像所需的適當輻射劑量。

參考資料：

[1] CT scans may increase the risk of brain cancer

[2]FDA官網

[3] Radiation Exposure From Pediatric CT Scans and Subsequent Cancer Risk in the Netherlands

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