走路走不了500米，原來是腰椎管狹窄了！

走路走不遠，走走停停，甚至連500米都走不了，就要停下來休息一會兒，這是怎麼回事呢?是腿出毛病了?還是其他地方出毛病了?

咸陽的吳阿姨，今年59歲，腿疼腿麻的毛病已經有幾年了，久站或走路距離過長後出現腿疼、腿麻癥狀，坐下、蹲下或躺床上休息會兒，癥狀可消除或緩解。吳阿姨一直覺得是自己腿有毛病，休息一下也能緩解，沒引起注意。但是近幾個月越發嚴重，甚至走不了500米就要停下來休息會。這才在子女的陪同下來到西安唐都醫院檢查，神經外科脊柱脊髓疾病治療組組長李維新教授接診，經過一系列檢查和影像學資料的顯示，吳阿姨其實是得了腰椎管狹窄，癥狀和腿沒有關係。

李維新教授解釋：腰椎椎管狹窄症是常見的脊柱退變性疾病，主要是由於椎管容積變小而引起的下肢酸脹麻木，長距離行走困難等癥狀。

為什麼腰椎椎管狹窄會出現走不遠的情況?

椎管通俗來講就是脊椎中脊髓、神經走行的管道，是一個前後相對封閉的管道。隨著年齡的增長，圍成椎管的結構不同程度的出現老化、增生甚至出現椎體滑脫、「錯位」，導致不同程度的椎管狹窄，當嚴重到一定程度時就會影響椎管內的神經和血管併產生癥狀。

腰椎椎管狹窄症最典型的癥狀是「間歇性跛行」。病人靜止休息時可能沒有什麼癥狀或者會有腰部酸痛，腿上酸脹、「發涼」等感覺，當走路遠了會出現雙腿酸痛、「發沉」，邁不開步子，蹲下或坐下休息一會就會緩解，再次行走又會出現，如此反反覆復。行走距離因狹窄程度而異，嚴重的患者行走幾十米即會誘發癥狀，嚴重影響生活。

怎麼確定自己這些癥狀就是腰椎椎管狹窄症?

當然，出現「間歇性跛行」後，大家首先要做的就是及時去正規醫院神經外科就醫。

腰椎椎管狹窄症有一個特點是「癥狀重、查體輕」，很多患者描述的癥狀比較嚴重，但體格檢查時能誘導出來的體征比較少，但總的來講診斷方法比較成熟。結合病人癥狀、體格檢查及CT、磁共振等影像學結果，一般可明確診斷腰椎椎管狹窄症。

這種病如何治?

由於疾病的嚴重程度因人而異，治療方案也不盡相同。不是所有的病人都要手術治療，但也不是所有的病人都適合保守治療。

腰椎椎管狹窄症是一個漸進性疾病，早期階段可以嘗試保守治療。常用的方法一般有卧床休息、推拿理療、有氧運動等。

但當病人出現癥狀時再就醫，這時往往已經比較嚴重，保守治療無法逆轉病程的進展，效果大多也並不滿意。當狹窄進展到一定程度，手術往往是唯一選項!比如：腰部及下肢癥狀嚴重，影響正常生活工作，病人無法忍受;出現神經損傷表現如下肢感覺運動異常、會陰部麻木、大小便障礙等。這些時候，就需要手術治療了。

可能有些患者一聽要手術，就害怕了。其實隨著近幾年脊柱神經外科手術技術的發展，腰椎椎管狹窄症的治療也愈發成熟，愈發微創，愈發安全。大家不需要過於擔心，及時接受正規的治療才是關鍵。

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