康熙戰痘，清宮疫苗報告

再癢，朕也能忍住不撓

立儲這件事，如何猶豫、權衡，都不過分。

康熙麻臉像

康熙17年《起居注》：皇太子出痘痊癒

理智的西洋傳教士湯若望，很快就幫孝庄皇太后和順治皇帝下定了決心：立皇三子玄燁為太子。

理由簡單而充分——玄燁已出過天花，對這種可怕的疾病有終身免疫力。傳教士湯若望的一句話，推出了康熙大帝。

順治十八年（1661年）正月初九日，順治皇帝病逝後的第三天，一個不滿八歲的小孩一身孝服坐在了紫禁城金鑾殿的寶座中，成為新一代少年天子，這個叫玄燁的小孩，就是康熙皇帝。

隆重的登基大典有條不紊地進行著，此時，站在前面的文武大臣，依稀會發現小皇帝的臉上竟然有幾粒稀疏的麻子。也許他們沒有想到，正是因為這幾粒麻子，小皇帝才能夠坐上今天的龍椅。

《康熙帝讀書像》軸

清 絹本，設色

宮廷畫家繪

縱138cm，橫106.5cm

故宮博物院

內幕是這樣的：

順治皇帝突然病逝時，年齡不到二十四歲。此前對於接班人問題，他並沒有太多心理準備，直到染病卧床不起時，才開始認真考慮繼承人選。

長期以來，順治皇帝一直看好次子福全，想立為太子，而順治皇帝的母親孝庄皇太后，則更傾向於立皇三子玄燁。

雙方意見相持不下，只好求助於第三者的仲裁。這個第三者，是在宮中當差的西洋傳教士湯若望。

湯若望在清宮服務有年，官至一品。他與順治皇帝及孝庄皇太后之間，長期保持著某種親密關係，順治皇帝曾尊稱他為「瑪法」，滿語翻譯過來就是「爺爺」。

湯若望的意見，成為決定生死的最後一票，玄燁勝出。

《康熙帝便裝寫字像》軸

縱50.5cm，橫31.9cm

故宮博物院

天花，中醫稱「痘瘡」。作為一種烈性傳染病，它很早就已開始為害人類。

考古發現，古埃及法老拉美西斯五世（公元前1160年）木乃伊上，曾出現天花病菌。

在中國，晉朝時就已有明確的痘疹病理記載。直到清初，天花依然被視為不治之症，令人談虎色變。

實際上，清朝時期，天花曾多次泛濫，為害生靈。清史上，多起清宮疑案也與它有關。

康熙早年的生活，一直籠罩在痘魔的陰影下。他剛出生時，正值天花大流行。不得不由乳母抱出紫禁城，棲身於西華門外的一座宅邸（雍正時改為福佑寺）中「避痘」，長期得不到父母之愛。

兩歲那年，他患上了天花。在乳母、正白旗漢軍包衣曹璽之妻孫氏悉心照料下，硬是從天花的魔掌中掙脫出來，臉上卻留下了與痘魔殊死博斗的點點痕迹。這個經歷，在康熙幼小心靈中留下了不滅的烙印。

《聖祖廷訓格言》記載康熙晚年曾說：

朕幼年時未經出痘，令保姆護視於紫禁城外，父母膝下未得一日承歡，此朕六十年來抱歉之處。

躲過天花之劫，幼小的康熙進了紫禁城，但天花的陰影一刻也沒離去。灰色的宮中「避痘」歲月，像是一場噩夢。

由於天花連年爆發，深宮中也常常一夕三驚。如果宮中有人得了水痘，父皇等就會出宮「避痘」。

如果城中有水痘病人，四周就得用繩子圍起來，誰也不準隨便進出。這些驚恐與動蕩的灰暗記憶填滿了康熙幼年的夢。

康熙很小就已出過天花，並且有倖存活下來，而且，以後再也不會得天花了。於是，天花讓康熙登上了金鑾寶座。

《康熙大帝》劇照

康熙登基主政後，意識到了天花對大清王朝的威脅。在總結了前人防痘經驗的基礎上，他開始主動出擊防治天花。

在康熙的倡導推動下，清朝天花防治更加系統化。他在太醫院下專門設痘診科，廣徵名醫。北京城內設有專門的「查痘章京」，負責八旗防痘事宜。

康熙皇帝十分重視對傳統隔離防痘方法的繼承，在實施中有所創新。最著名的一例，就是避暑山莊的選擇與蒙古各部落首領圍班制度的建立。由於天花的流行，清初很長一段時間內蒙古各部入覲制度受到了嚴重的挑戰。

由於蒙古首領多為「生身」，為避免麻煩，順治帝曾多年不接見來京的外藩首領，後來又規定：沒有出痘的蒙古王公不許入京覲見皇上。

康熙初年，這個問題也沒有得到很好的解決。當時，康熙對於一些元旦來朝外藩蒙古首領們自稱已出過痘一事表示擔憂。康熙十年（1671年）十二月二十七日，降諭理藩院：

凡元旦來朝外藩王等，雖雲已經出痘，朕猶慮之。伊等所云出痘，信耶？疑耶？」

康熙十六年（1677年）巡幸塞北，途次熱河，發現了一個理想的避暑地方，決定在此建立一個避暑避痘的行宮。

之後，康熙皇帝規定，以後凡是沒有出過痘的蒙、藏、回、維等上層貴族，想要覲見皇帝，可於每年七月到熱河，九月隨皇帝入圍場秋狩，同時覲見皇上。天高氣爽的秋天入覲，既避開了痘疫發作期，同時也達到了親合各少數民族的政治目的。

圖片來源網路

康熙繼位以後，北方連續性的天花爆發已開始減弱，同時，南方傳統種痘疫苗法也傳到了北方。

這種民間種痘法，最早起源於明朝隆慶年間（16世紀下半葉），又稱吹鼻種痘法。一般分為兩種：

一種方法叫旱苗法，即取天花者的痘痂研成細末，加上樟腦冰片等吹入種痘者鼻中；

另一種方法叫水苗法，就是將患者的痘痂加入人乳或水，用棉簽蘸上，塞入種痘者的鼻中，兩種方法都是為了讓種痘者輕度感染上天花，發燒出疹，再經過精心護理，病症消失後，相當於已得過天花，從而具有了免疫力。

康熙防痘種痘的推行是從宮中開始的。康熙十七年（1678年），皇太子出痘，其時正值平西王吳三桂等三藩叛亂的關鍵時候，為了能更多地親自護理出痘的太子，康熙皇帝竟然連續十二天內沒有批閱奏章。

太子痊癒後，清廷還舉行了一系列的慶典活動，祭天頒詔，搞得十分隆重。

痘疹專著，十二卷，（清）張琰撰

在皇太子出痘期間，有個候選知縣，名叫傅為格，侍奉皇太子調理治痘方面很有些成績，因此被升為武昌通判。兩年後，因為他善於種痘，又被康熙皇帝召入宮中，專門負責為皇子們種痘防疫。

從此，清宮中皇子種痘防天花的制度正式確立。清宮中皇子種痘，一般都在年幼時期。二至四歲是種痘的最佳年齡。種痘時間一般選在春秋兩季，天氣清爽，便於護理。水苗法採用的最多。地點一般在紫禁城內，或者圓明園。

皇子種痘的程序十分神秘複雜。據清宮《阿哥種痘檔》記載：乾隆二十八年（1763年）春，乾隆皇帝的第十五個兒子永琰（就是後來的嘉慶皇帝）種痘，首先欽天監按十五阿哥的八字查好種痘吉時，奏請皇帝、皇后、皇太后等。

然後，在圓明園五福堂設立一個封閉性的臨時種痘護理所，除了四名大夫晝夜值班觀察外，還設十幾個太監侍候。種上痘的十五阿哥，被置於秘室中，為了避光，四周都用黑、紅兩色氈子圍住。

此外，在旁邊的房間，還專門設堂，供奉天仙娘娘、痘疹娘娘、眼光娘娘、痘兒哥哥、藥王、葯聖、城隍、土地等，以祈求諸神的保佑。御醫每天三次為十五阿哥把脈觀察，及時將情況記錄在案。

半個月後，十五阿哥終於渡過種痘歷程，一切癥狀消失後，走出了不見三光（日、月、星光）的暗室，皇后及十五阿哥的生母慶妃前來拈香探視後，還舉行了盛大的「送聖」儀式。

這種先進的種痘疫苗法，康熙不僅在宮中推廣，而且在八旗中普遍實施，甚至推廣到漠南、漠北蒙古。

《康熙大帝》劇照

當時在京的西洋傳教士殷弘緒，在寫給一位歐洲教友的信中曾見證了1724年，康熙皇帝派人給蒙古推行種痘法的事情，並說效果很好，御醫們回來時帶了病家為表示感激送的韃靼（蒙古）盛產的許多馬匹、皮毛。

康熙皇帝與王公大臣談及此事時曾說：「國初人多畏出痘，至朕得種痘方子，諸子女及爾等子女，皆以種痘得無恙。」

圖片來源：國家博物館

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