暴擊！分析200萬人長達12年的數據發現，吃複合維生素與降低心血管疾病死亡風險無關｜臨床大發現

今天的主角兒——複合維生素，大家可能並不陌生！這種膳食補充劑不僅流行於歐美等發達國家[1,2]，近些年也強勢進入我們的視野。

複合維生素得以風靡世界，奇點糕必須誇一下商家們打得一手好廣告。此外，它可以「預防各類疾病」的說法也讓大家深信不疑，如心血管疾病、冠心病、中風、癌症等[3-6]。毫無疑問，這些華麗的包裝讓這種膳食補充劑逐漸成為「保健品界的大佬」。

近期，發表在《循環：心血管質量和結果》上的一項研究再次將「複合維生素」推向了輿論的風口浪尖。研究者對近46年的臨床研究進行了回顧性分析，涉及200萬人，隨訪時間長達12年。一個驚人的發現浮出水面，服用複合維生素/礦物質（MVM）補充劑與降低心血管疾病死亡風險沒有關係[7]（本研究涉及的複合維生素中還包括礦物質）。

糟了，是心痛的感覺！複合維生素「預防心血管」的人設崩了。

其實，對於「複合物維生素是否能預防心血管疾病」這個問題，早已在學術界爭論不休，主要分為支持派和反對派，這場「明爭暗鬥」已經持續了數十載。

今天的這項研究，可以說是反對派丟下的「重磅炸彈」了。為了收集更多更全的樣本量，研究者動用了三大資料庫（Medline、Embase和Cochrane）。從1970年到2016年的3249項隨機試驗成果中，篩選出符合要求的18項研究，參與人數高達200萬人，平均年齡57.8歲，隨訪時間平均長達12年，涉及多個國家和地區。此研究的規模可以算得上「陣容空前」了。

對臨床試驗結果進行嚴格篩選

首先，研究者分析了複合維生素對心血管疾病、冠心病、中風死亡風險的影響。

經過進一步的排查，其中有10項研究報告了心血管疾病的死亡風險，其結果是彙集了61萬名參與者的樣本。從總體大數據來看，補充複合維生素與心血管疾病死亡風險之間不存在相關性。這個結果或許對普通人來說會覺得有些意外，但其在科學界早已被多次證明。

研究還發現複合維生素使用和冠心病、中風死亡率同樣不存在相關性。在對於中風死亡率的4項研究，其中於2012年發表在JAMA上的臨床試驗，引起了奇點糕的注意。該文章表示複合維生素並不會降低男性中老年人的中風死亡風險[8]。研究者對數據進行整理、分析，發現服用複合維生素不僅不會降低死亡風險，反而將死亡風險增加了48%。

同樣，研究人員還對4項研究的23萬名參與者數據進行綜合分析，發現中風發病率也與服用複合維生素無關。

換句話說，吃了十幾年的「小補藥」白吃了，緊緊抱住自己。

複合維生素與心血管疾病、冠心病、中風死亡風險和發生率之間的相關性

額外補充維生素不僅不能預防心血管疾病，還可能帶來其他的疾病風險！

2004年，一項meta分析回顧了14項隨機試驗，發現額外補充維生素A、C、E、β-胡蘿蔔素以及微量元素硒來預防腸癌，不僅不能降低風險，反而增加了死亡率[9]。

2005年，《內科醫學年鑒》綜合分析了19項、涉及近136000人的試驗，發現補充維生素E增加了死亡率[10]。同年，另一項研究發現，心血管疾病或糖尿病患者補充維生素E會增加心衰風險[11]。

這些研究發現，額外補充維生素或許並不會給我們的身體帶來什麼好處，反而還可能在一定程度上損害我們的身體。如果並非身體所需，我們也別擅自補充這些「小藥丸」了吧！

既然複合維生素存在這樣那樣的問題，我們就好好吃接地氣的蔬果吧！

《中國居民膳食指南》指出不同年齡段每天維生素類攝入量

《中國居民膳食指南》指出不同年齡段每天礦物質類攝入量

《中國居民膳食指南》明確制定了符合國人體質的營養攝入標準，其中包括人體所必需的13種維生素和14種礦物質在不同年齡段的攝入量。對於普通人來說，平時稍微注意營養搭配，基本是不會導致營養缺乏的。

關於生活中的水果選擇，奇點糕發現草莓和獼猴桃是不錯的選擇。成年人每天吃四五顆草莓，就可滿足一天所需要維生素C的量(50毫克)。一顆獼猴桃能提供每人每天的維生素C需求量的2倍，還補充了大量的礦物元素。

蔬菜方面，奇點糕不得不提一下蔬菜界的「王者」——西蘭花。之前我們就有好幾篇關於西蘭花可以預防各類疾病的文章，包括預防心臟病、降低中風風險、降血糖等(此處有超鏈接)，大家可以去關注一下。最近，來自哈佛大學公共衛生學院的一項近30年隊列研究表明，長期食用十字花科的蔬菜或者黃色（或者橙色）的蔬菜，可以降低患乳腺癌的風險[12]。這個十字花科也是神奇的蔬菜種類！

儘管如此，複合維生素對於特定人群的價值也是無法抹去的。它對膳食不均衡的人群、寒冷環境中工作的人群、以及營養需求較高的人群（孕媽、病人）等，都具有良好的營養補給作用。但對於我們普通人群來說，我們只要記住日常多吃各種果蔬，考慮到營養搭配均衡，其實就沒必要補充那些怪味「小藥丸」了。

除了在飲食方面下功夫之外，我們每天堅持運動也是很有必要的，俗話說「每天運動一小時，健康生活五十年」。按照適合自己的節奏去鍛煉，養成運動習慣。

我們最好堅持有氧運動，可以有效增強心肺功能，比如快走、慢跑、騎自行車、游泳、瑜伽、打太極、跳舞等基本都是老少皆宜的運動。

奇點糕還記得小時候，媽媽經常叮囑多吃菜、多運動。讓我們一起聽媽媽的話吧，多運動，別挑食！（原來媽媽才是最棒的生活科學家）

編輯神叨叨

奇點糕什麼水果、蔬菜都愛吃，立志做一個精緻的豬豬女孩！

參考文獻：

[1] Radimer K, Bindewald B, Hughes J, et al. Dietary supplement use by US adults: data from the National Health and Nutrition Examination Survey, 1999-2000[J]. American Journal of Epidemiology, 2004, 160(4):339-349.

[2] Gahche J, Bailey R, Burt V, et al. Dietary supplement use among U.S. adults has increased since NHANES III (1988-1994)[J]. Nchs Data Brief, 2011(61):1-8.

[3] Bailey R L, Gahche J J, Miller P E, et al. Why US adults use dietary supplements.[J]. Jama Internal Medicine, 2013, 173(5):355-361.

[4] Mokhtari Z, Nasrollahzadeh J, Miri R, et al. Relationship between dietary approaches to stop hypertension score and presence or absence of coronary heart diseases in patients referring to Imam Hossein Hospital, Tehran, Iran[J]. Arya Atherosclerosis, 2015, 34(6):S89-S90.

[5] Dong J Y, Iso H, Kitamura A, et al. Multivitamin Use and Risk of Stroke Mortality[J]. Stroke; a journal of cerebral circulation, 2015, 46(5):1167-72.

[6] Kwan ML, Greenlee H, Lee VS, et al. Multivitamin use and breast cancer outcomes in women with early-stage breast cancer: the Life After Cancer Epidemiology study[J]. Breast Cancer Research & Treatment, 2011, 130(1):195-205.

[7] Joonseok Kim, Jaehyoung Choi, Soo Young Kwon, et al. Association of Multivitamin and Mineral Supplementation and Risk of Cardiovascular Disease[J].Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes.2018.

[8] Sesso HD, Christen WG, Bubes V, Smith JP, MacFadyen J, Schvartz M, Manson JE, Glynn RJ,Buring JE, Gaziano JM. Multivitamins in the prevention of cardiovascular disease in men:the Physicians』 Health Study II randomized controlled trial. JAMA. 2012;308:1751-1760.

[9] Huang H S, Goodman D S. Vitamin A and carotenoids. 1. Intestinal absorption and metabolism of 14C-labeled vitamin A alcohol and β-carotene in the rat.[J]. Journal of Biological Chemistry, 2004, 240(7):2839-2844.

[10] Lock M, Loblaw A. Vitamin E might increase risk of death.[J]. Canadian Family Physician Médecin De Famille Canadien, 2005, 51(6):829.

[11] Marchioli R, Levantesi G, Macchia A, et al. Vitamin E increases the risk of developing heart failure after myocardial infarction: Results from the GISSI-Prevenzione trial[J]. Journal of Cardiovascular Medicine, 2005, 7(5):347-350.

[12] MS Farvid ， WY Chen ， BA Rosner, et al. Fruit and vegetable consumption and breast cancer incidence: Repeated measures over 30 years of follow-up[J]. International Journal of Cancer, 2018. DOI：10.1002/ijc.31653.

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本文作者 | 盧相 代絲雨

「飲食和運動是時候注意一下了！」

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