一半中國成人正在邁向糖尿病！不想得病，這些方法要記牢！

案例：

30歲的小李在兩年前體檢時就被查出血糖偏高，但由於不重視，從未就醫，且平時愛喝碳酸飲料，不喜歡運動，在電腦前一坐就是一天，身高175cm的他體重達到了80kg。

終於在不久前由於乏力、噁心，差點暈倒在工作崗位上，被送到急診搶救室，一查血糖，自己都嚇了一跳，血糖高的連血糖儀都測不出了，被明確診斷為糖尿病。目前經過住院治療並經過醫生的指導後重新回到了工作崗位。

生活方式干預

糖尿病已被認為是21世紀人類的一大頑疾，隨著全球人們生活水平的日益提高，糖尿病患者數量在不斷地攀高，截止到2010年3月，我國現有9200萬糖尿病患者，已經超過印度，成為世界上糖尿病患者最多的國家。

積極治療固然是控制糖尿病的有效手段之一，但是更全面的了解這一疾病，並積極的調整不良生活方式才是有效的防控糖尿病的根本。我國的大慶研究、芬蘭的糖尿病預防研究和美國的糖尿病預防計劃研究均已證實，生活方式的干預能有效延緩糖耐量受損患者發展為糖尿病，從而使這些患者的糖尿病患病率降低40％~50％。

糖尿病患者不良的生活方式主要就是吃得太多活動太少。小李就是一個典型的例子。所以，改變生活方式首先要控制飲食。

第一，飲食的量要合理，這是最重要的，不能沒有節制吃很多東西。吃七成飽是最健康的，從理論上講，七成飽完全可以阻斷糖尿病的發生。具體要根據患者的性別、年齡和身高，用簡易公式算出理想體重：理想體重（kg）=身高（cm）-105，再根據理想體重計算每天所需要總熱量。對於中等體力勞動、不是太胖的人，每公斤體重每天能消耗25-30千卡的熱量。

第二，飲食結構合理，能量50－55％應來源於主食，20－30％來源於蛋白質，10－20％來源於脂肪。提倡粗糧，同時低脂、低鹽飲食，日常膳食中適當搭配富含膳食纖維的食物，如各種帶葉蔬菜、豆芽、海帶、菌藻類、雜豆類等(燕麥片尤其推薦糖尿病患者選用)。維生素和礦物質，尤其部分微量元素，也是糖尿病健康飲食必不可少的營養素。

少喝或者不喝甜飲料以及稀飯或湯水類食物，因為服用這些食物會導致血糖快速升高，造成血糖波動太大。另外，一些堅果類如花生、瓜子、核桃、松子等油脂含量較高的食物盡量少吃。如果糖尿病患者並發腎臟病變，出現蛋白尿、水腫等癥狀時，飲食上應限制蛋白質的攝取，並且要注意食用優質動物性蛋白為主，如肉類、蛋、奶類。

適量運動

運動也是非常好的預防糖尿病和治療糖尿病的方式，其種類以散步、中速步行、慢跑、廣播操、太極拳等非劇烈或非對抗性運動為主，每天20-45分鐘，每周至少3次以上。但運動過程中要注意預防低血糖，盡量避免在胰島素或口服降糖葯作用最強時運動，宜選擇在餐後1/2～1小時參加運動，此時血糖較高，且不易發生低血糖。

血糖監測

對糖尿病的管理倡導「五駕馬車」式的治療方案，從飲食、運動、監測、藥物及糖尿病教育的五個方面全方位的管理，另外一個主要由患者獨立完成的就是血糖監測。剛剛提到的患者小李就是由於血糖從未監測，導致血糖太高，影響了工作和生活才來就醫。

血糖監測的結果可以幫助我們判斷糖代謝紊亂的程度，制訂降糖治療方案，同時反映糖尿病患者飲食控制、運動以及藥物治療的效果，並指導醫生對治療方案進行調整。

糖尿病患者的血糖應儘可能控制達標，要求空腹血糖在4.4～6.1mmol/L，餐後兩小時血糖在4.4～8.0mmol/L，但是由於存在個體差異，血糖的控制水平可能也有所不同，病人有必要隨時向專科醫生進行諮詢，根據自身情況確定血糖的適當範圍。

由於老年人容易發生低血糖，制定的血糖標準可略高一點。糖尿病孕婦為了胎兒的健康發育，血糖要嚴格控制在標準範圍內。自我血糖監測簡單、方便，但它採用毛細血管血，要比靜脈血低15%左右，故只能作為監測手段，不能用來診斷糖尿病。

自我血糖監測也有局限性，第一，存在監測的「盲區」，無法完整地反映全天血糖譜；第二，患者的治療易受個別不準確測量結果的影響，所以必要時仍應該監測靜脈血糖和糖化血糖蛋白（可反應近2-3個月的血糖水平），甚至動態血糖監測（每天自動監測288個血糖值，可以發現許多平時不易發現的高血糖和無癥狀性低血糖）。

小結

只有養成良好的生活習慣，才能不被糖尿病「殺手」追著跑。

參考文獻：

[1]薛亞男，尚國愛，呂倩，翟春娟，侯月穎。 健康自我管理對糖尿病足患者自我效能及心理狀態的影響[J]. 實用預防醫學，2017,（02）：137-140.

[2]趙麗華，張宇，王詠梅，王麗華。 一日多餐飲食對妊娠期糖尿病患者血糖的影響[J]. 中華護理教育，2017,（01）：65-68.

科普智囊團

作者：尹航——首都醫科大學附屬北京康復醫院藥劑科

編輯：葯小師——合理用藥科普

校對：葯小師——合理用藥科普

審稿：劉憲軍——「藥科普·益萬家」合理用藥科普評審委員會委員

本文為「藥科普·益萬家」合理用藥科普優秀稿件

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