噩夢頻繁、拳打腳踢……竟是疾病發出的預警信號！50歲以上要注意

近日，一對老夫妻前來就診。李阿婆一見到我就「控訴」她的老伴王老伯半夜裡經常「亂喊亂叫」，有時候甚至對她「拳腳相向」。

「於醫生，我知道他不是故意的，但他就好像是在做夢一樣，醒過來就不知道了。不過那樣子真的很嚇人，有一次差點兒就把我踢下床了。」

噩夢頻繁、夢中喊叫、拳打腳踢……

夢中「好動」或是帕金森病早期信號

50 歲以上中老年人是高發人群

復旦大學附屬華山醫院神經內科副主任醫師 於歡

一般形容睡眠質量好，人們常說「一夜無夢」。可有些人偏偏噩夢頻繁，並隨著夢境夢囈、喊叫、拳打腳踢，嚴重時甚至會從床上跌落而受傷。這種病症俗稱「夢動症」，是一種常見於50歲以上人群的睡眠疾病，醫學術語稱作「快眼動睡眠期行為障礙」。

夢動症源於神經核團「失職

做夢時，大腦神經細胞比較活躍，人可以在夢裡感覺到生動的夢境，看到奇特的場景，體會到有故事的情節，身邊的人能觀察到做夢人的眼球在眼皮底下左右轉動，所以這一期睡眠被稱為「快眼動睡眠」。

在這個階段，和活躍的大腦活動相對應的是全身肌肉完全放鬆，而這种放松是通過腦幹的神經核團調節完成的。

「夢動症」指的是在做夢階段，調節肌肉放鬆的神經核團不能正常「履職」，肌肉沒有完全放鬆，導致患者將夢見的動作不由自主地表現出來，出現肢體舞動、揮擊、蹬踢，並伴有驚恐的喊叫，甚至猛然從床上跳起。

這些神經核團的「失職」是由於「夢動症」患者的腦幹里出現了一種叫突觸核蛋白的物質，它們影響了細胞的正常功能，造成細胞凋亡。不僅如此，它還會造成大便秘結、嗅覺減退等癥狀。

隨著時間推移，突觸核蛋白的堆積會逐漸發展擴大，當「 連累」到中腦運動調節環路的神經核團時，就會發生帕金森病的癥狀；「連累」到大腦皮層神經細胞時，患者會發生各種認知能力的下降。所以，「夢動症」其實是帕金森病等疾病的早期危險信號，千萬要重視。

多數可控可治患者須定期隨訪

被確診了「夢動症」，不必驚慌。一般來說，堅持服藥控制癥狀，積極配合醫生隨訪病情變化，多數患者可以長時間地維持患病前的生活狀態，很好地享受老年生活。

目前治療「夢動症」的首選藥物是氯硝西泮，有效率高達 90%~95%，且不會成癮。

但和多數疾病不同的是，「夢動症」不是一種穩定的疾病狀態，會隨著時間進展，向帕金森病等神經系統變性疾病進展。隨訪的目的之一是通過更敏感的診斷方式了解疾病發展情況。

此外，需要更換藥物的情況也很可能在治療的過程中被忽視，也許有些現象在醫生最初開處方時並不明顯，但在治療的過程中變得越來越突出。通過隨訪，醫生可以及時了解病情的變化，對治療做出相應的調整。

做好防護以免傷人傷己

「夢動症」有突發性的特點，常在意料不到的情況下突然暴發。即使在藥物治療控制良好的患者中，偶爾也會有明顯的發作，因此做好安全防護很重要。

1

建立安全的睡眠環境

要注意患者睡眠環境的安全防護。 睡前除去其身邊的尖利物品，避免在床旁放置易碎或易造成傷害的物品和傢具；四周安置足夠寬度的軟保護；不要靠牆睡，以免拳打腳踢發生時受到牆體傷害；經常修剪其手足指甲。

2

保持平和心態，避免情緒應激

很多患者都反映發病前觀看過戰爭片、恐怖片；白天和鄰里、同事或者家人發生了口角摩擦後，夢裡出現這些場景也會發作。建議患者保持舒暢愉悅的心情，避免出現劇烈的情緒波動。

3

服用藥物需遵從醫囑

常用藥物中有幾類會引起快眼動睡眠的改變，這些藥物啟用和停葯的過程可能誘發或者加重「 夢 動 症 」。 最常見的是抗抑鬱藥物，包括傳統的三環類抗抑鬱葯和新型五羥色胺再攝取抑製劑。

此外，還有些調節血壓的藥物，如阿替洛爾、普萘洛爾、拉貝洛爾、利血平、胍乙啶等，個別抗過敏藥物、免疫調節劑，一些緩解胃腸絞痛、腎絞痛的藥物，都可能誘發頻繁噩夢。

所以「夢動症」患者遇到使用多種藥物的情況時，建議諮詢醫生，避免因大劑量或長期使用而加重病情。

文中圖片來自網路 / 編輯 || 夏淼

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