腫瘤患者該如何隨治療調整飲食？

圍手術期怎麼吃？放化療期間怎麼吃？晚期腫瘤患者怎麼吃？一文理清楚。

整理自書籍《腫瘤營養一本通》

來源丨醫學界腫瘤頻道

一

手術患者該怎麼調理飲食？

早期、中期腫瘤患者術前消化系統功能是健全的，在消化吸收能力允許的條件下應儘可能補充各種營養素，如優質的蛋白質、糖類、脂肪、無機鹽和多種維生素。此階段加強營養補充可提高身體素質、增強免疫力、防止或延緩惡病質的出現。

如果在臨床治療以前較早行營養干預，機體可較全面地吸收營養素，該類狀況較好的患者對手術耐受力較強，恢復能力亦較好。

對於消化道腫瘤患者，若不能正常經口進食，可給予適當的營養治療，如果口服途徑不足以提供需要量的50％，且連續超過5天時，或有中度、重度營養不良時，應採用管飼。

• 消化道及腹部較大的手術後，腸道處於低功能狀態，須禁食。

• 在術後2～4天，如肛門排氣，則提示腸道功能開始恢復，可給予少量的流質飲食。

• 5～6天後可改為少量半流質飲食，這段時間內，飲食應清淡富於營養，並避免將食物粗渣帶入流質中攝取。

營養不良、消化功能欠佳的患者，初進食時選擇易於消化與吸收的食物，還可口服要素膳食或輔以外周靜脈注入氨基酸和脂肪乳。

術後的膳食應該以補充足夠的營養為主要目的，以便改善病者的體質，增強抵抗力，有效防止腫瘤細胞的擴散和轉移，延緩惡病質的出現。

術後營養治療原則宜以清淡、細軟、容易消化吸收為主，在食物選擇與進補時，不要急於求成，可從流質飲食開始，無明顯不適反應時，再過渡到半流質飲食、普通飲食，選擇飲食時，還應注意各種營養平衡，以利於術後機體的康復。

• 首先，需要高熱量、高蛋白質的食物，如乳製品、魚類、豆製品等可促進傷口癒合，增強免疫功能。

• 其次，需補充足夠的糖類，如麵條、饅頭、米飯等。糖類是熱量的主要來源，佔總熱量的60％-70％；如果術後不注意糖類的攝入，則飲食蛋白質可作為熱量被消耗掉，對患者康復不利。此外，糖類易於消化吸收，對術後消化功能欠佳者尤為適宜。

• 同時，還要多吃新鮮水果，以補充各種維生素和疏通大便。但不要吃太多容易產氣的食物，如牛奶、雞蛋等，以免引起腹脹。

• 最後，術後營養，還需要配合適當的運動鍛煉，這樣可以加快營養素的吸收，提高機體免疫力。

二

放、化療該怎麼補充營養？

化療及放療具有一定副作用，可能影響食慾、食物耐受及營養素的吸收，因此良好的營養補充對於腫瘤患者較健康人更加重要。

治療前在清淡飲食的基礎上要保證蛋白質、糖類及維生素的平衡吸收，主要選擇低脂肪、高糖、高維生素和礦物質的飲食。

每天飲食中包含谷薯類（米飯、麵食）、蔬菜與水果類（600-800g）、肉禽蛋類（瘦肉或雞肉或魚肉50-100g，雞蛋1個）、奶及豆製品類（牛奶250ml，豆製品50-100g）以及油脂類（約25g）五大類食物。每天可選擇4-5餐，加餐以水果為主。

放、化療期間由於對消化道的刺激作用，容易產生消化不良和食慾下降等不適，宜選擇清淡且易消化的食物，而且每天食物攝入的總熱量儘可能不低於正常人的最低要求。

為了增強患者體質，提高抵抗力，治療期間應配合豐富的營養食物，以提高人體對抗腫瘤藥物不良反應的耐受程度。

• 飲食應以高熱量、高蛋白質為主，如雞、鴨、魚、蝦、瘦肉、雞蛋等。大米、小米、大豆、小麥、雞、羊、牛肉是補氣的食品，體虛患者可食用。

• 鴨、鱉、鯽魚、鯧魚具有補益健脾的功能。

• 香菇、金針菇、木耳、猴頭菇具有一定的抗癌作用，並能提高機體免疫力。

• 同時，也要進食新鮮蔬菜與水果，其內含豐富的維生素和微量元素，有一定的防癌抗癌功效。

• 烹調時要注意色、香、味俱佳，並多吃煮、燉、蒸等易消化的食物，不吃油煎食物。進食可少量多餐，避免消化吸收障礙。

關於飲水，化療患者建議每天不少於1500ml，既有利於糾正水電解質紊亂，又可加快體內化療毒性藥物的排出。

放療患者建議每天不少於2500ml，可使代謝物儘快排出體內。

放、化療結束後的飲食對於患者尤為關鍵，可以幫助身體恢復元氣，有足夠的「本錢」對抗下一次治療。

食物應盡量做到多樣化並保證營養均衡，多吃高蛋白質、多維生素、低動物脂肪、易消化的食物，主食粗細糧搭配，多吃新鮮水果、蔬菜。不吃陳舊變質或刺激性的食物，不喝碳酸飲料等，盡量避免吃熏、烤、腌制、油炸食品，防止腹脹、腹瀉和便秘。為提高免疫功能，可食香菇、蘑菇、猴頭菇、木耳等。

三

晚期患者該怎麼調整飲食？

（1）保證蛋白質的攝入：多數患者消化功能差，所以應當以流質飲食為主，每天少量多餐，保證優質蛋白質、高能量的攝入。

植物蛋白質中，穀類含蛋白質10％左右，豆類含有豐富的蛋白質，特別是大豆含蛋白質達36％-40％，氨基酸組成也比較合理，在體內的利用率較高，是植物蛋白質中非常好的蛋白質。

蛋類含蛋白質11％～14％，是優質蛋白質的重要來源，奶類一般含蛋白質3.0％～3.5％。患者可以根據喜好，合理調配蛋白質的飲食攝入，將食物做成糊狀，便於吞咽。

（2）加強B族維生素的攝入：B族維生素參與DNA合成，保持基因組穩定性，輔助DNA修復，調節細胞的增殖和死亡等，從而起到抗癌防癌的作用。

• 維生素B1的主要食物來源為豆類、糙米、牛奶、家禽。

• 維生素B2（核黃素）的主要食物來源為瘦肉、蛋黃、糙米及綠葉蔬菜，小米含很多的維生素B2。

• 維生素B3的主要來源為動物性食物、肝臟、酵母、蛋黃、豆類，其中豆類中含量豐富，蔬菜與水果中則含量偏少。

• 維生素B5的主要來源為酵母、動物的肝臟、腎臟、麥芽和糙米。

• 維生素B6的主要來源為瘦肉、果仁、糙米、綠葉蔬菜、香蕉。

• 維生素B12的主要來源為肝、魚、牛奶。

（3）補充維生素C：可以提高機體的免疫功能，又是一種抗氧化劑，廣泛參與機體細胞間質的合成與解毒毒。因某些化學物質只有被氧化後才會轉化為致癌物，維生素C可以阻斷這些致癌物的產生。

（4）飲食多樣化、細軟、勿辛辣刺激：對食慾差的患者，同時要注意色、香味的搭配，注意食物的感官性狀，如色、香、味等調配要適當。同時盡量少吃有刺激性和粗糙的食物，避免刺激局部加重癥狀和劃破創面引起出血。

四

腫瘤患者的飲食原則？

總體來講，腫瘤患者應該掌握以下五大營養原則。

（1）注意膳食平衡：膳食平衡是維持機體免疫力的基礎，普通食物是機體營養素的最好來源，對於存在營養不良等臨床情況的患者應進行個體化的營養治療

（2）食物多樣化、搭配合理化：要保證攝取均衡全面的營養，每天食物多樣化是必需的，即按照中國居民平衡膳食寶塔展示的五大類食物的比例進行搭配

（3）少量多餐、吃清淡易消化的食物：對於放、化療及手術後的患者，由於消化功能減弱，增加進餐次數可以達到減輕消化道負擔，同時增加食物攝入量的目的。

（4）不宜過多忌口：忌口應根據病情、病性和不同患者的個體特點來決定，不提倡過多的忌口。一般患者需限制或禁忌的食物有油炸、煙熏燒烤、辛辣刺激、油膩生硬的食物等。

（5）多選擇具有抗癌功效的食物，多吃蔬菜與水果類（如蘆筍、胡蘿蔔、菠菜、番茄、薯類、獼猴桃等）、大豆及其製品類、食用菌、堅果、海藻類、苡仁、牛奶、雞蛋等食物。

參考來源：

《腫瘤營養一本通》，主編：戴維萍，臧遠勝。上海科學技術出版社。

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