注意了！化驗單上這一指標或不能說明心血管是否健康

情人眼裡出西施，人們總是帶著主觀性定義「好」和「壞」，膽固醇也不例外。通常，醫生以定期監測「好膽固醇」（高密度脂蛋白）和「壞膽固醇」(低密度脂蛋白)的水平作為評估心血管健康的依據。但近日匹茲堡大學提供的新證據卻駁斥了這一標準：特定類型的血液膽固醇測量可能不會降低老年婦女患心血管疾病的風險。

7月19日，發表在《Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology》雜誌、題為「HDL (High-Density Lipoprotein) Metrics and Atherosclerotic Risk in Women」的這項研究質疑了目前在預測心臟病風險中使用HDL膽固醇為測量依據的情況，尤其是對女性來說。

高密度脂蛋白（HDL）——血清蛋白之一，是存在於血液中的一類顆粒，其大小和膽固醇含量各不相同。傳統上，HDL被測量為由HDL顆粒攜帶的總膽固醇，稱為HDL膽固醇，即HDL-C。但HDL-C不一定反映HDL顆粒的總體濃度、不均勻分布或含量和功能。流行病學及臨床研究證明，HDL-C與冠心病、動脈粥樣硬化等疾病發生機率呈負相關。

在最新研究中，匹茲堡大學的研究人員檢查了1138名年齡在45歲到84歲之間的美國婦女的數據，這些婦女參加了由美國國立衛生研究院( NIH )的國家心臟、肺和血液研究所贊助的多種族動脈粥樣硬化研究(Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis, MESA )。MESA始於1999年，至今仍在跟蹤參與者。

有趣的是，研究人員發現，傳統的HDL-C測量方法無法準確描述絕經後婦女患心臟病的風險。

隨著更年期的到來，女性在性激素、血脂、體脂沉積和血管健康方面會發生各種生理變化。作者假設，雌激素（一種心臟保護性性激素）的減少，以及其他代謝變化，會引發慢性炎症，並可能會改變HDL顆粒的質量。

「我們在以前的研究中已經看到了HDL-C和絕經後婦女之間意想不到的關係，但從未深入探討過這種關係，」匹茲堡大學公共衛生學院副教授、首席研究員Samar El Khoudary博士指出。

這項研究中，他們觀察到了HDL顆粒的數量和大小以及HDL顆粒攜帶的總膽固醇。此外，研究人員還分析了女性進入絕經後的年齡，以及進入更年期後的時間長短，這些因素可能會影響預期的HDL的保護作用。

令人意外的是，高水平HDL-C與動脈粥樣硬化風險之間的有害聯繫在絕經年齡較大、尤其是絕經後10年以上的婦女中最為明顯。

而與HDL-C相比，高濃度的HDL顆粒卻可以降低動脈粥樣硬化的風險。此外，研究人員還發現有大量的小HDL顆粒對絕經後婦女有益。且這些發現持續存在，與年齡和女性絕經後的時間無關。

Khoudary解釋道，「這項研究顛覆了我們以前對不同女性群體的研究，並建議臨床醫生需要更仔細地研究中老年女性的HDL類型，因為HDL-C對絕經後女性的保護作用可能不像我們曾認為的那樣。絕經後婦女的高HDL-C水平可能掩蓋了重大的心臟病風險，我們還需更仔細地了解。"

責編：浮蘇

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參考資料：1）When 「Good」 Cholesterol Goes 「Bad」

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