長期服用小劑量激素需補鈣！怎麼補？

患者提問：

我得狼瘡已經5年。上周去醫院複查時聽說長期服用小量激素需要補鈣，市場上補鈣產品很多，請問哪種比較適合我？

北京中日友好醫院·風濕科·馬驍醫生

長期服用糖皮質激素會引發骨質疏鬆，對糖皮質激素引起的骨量流失和骨質疏鬆應進行早期合理的評估，必要時進行藥物治療，目前治療藥物有如下幾類。

（1）鈣和維生素D：絕大多數的研究均證實，單用鈣劑不能對糖皮質激素導致的骨量流失起到保護作用。維生素D和鈣劑聯合使用對糖皮質激素使用引起的骨質疏鬆有預防性作用。維生素D可促進鈣的吸收，防止鈣流失，引導鈣沉積於骨骼。通常情況下，只要人體接受適量的陽光照射，就可以合成足夠的維生素D。但對於南方多陰雨的地區以及接受陽光照射較少的老年人，如果服用的鈣劑中不含維生素D，就應該進行額外的補充。

（2）降鈣素：降鈣素可抑制骨鹽的溶解與轉移，減輕骨丟失，同時對骨質疏鬆引起的疼痛緩解作用十分明顯。

（3）二磷酸鹽：二磷酸鹽可阻斷破骨細胞啟動破骨過程，阻止骨骼中鈣鹽逸出，因而對骨質疏鬆有治療作用。

治療糖皮質激素性骨質疏鬆症，除了通過改變激素的給葯途徑，儘可能使用最小劑量的激素達到治療疾病的目的。臨床醫生還應當對接受糖皮質激素治療的患者發生骨質丟失和骨折風險度進行仔細地評估，指導患者合理用藥，提高患者的生存質量。

小編補充：

美國預防服務工作組（USPSTF）2018年4月發布了對社區居住的成人是否需要補鈣的建議。這項2018年最新的指南指出：不建議社區居住的成人服用鈣、維生素D或者兩者聯合使用，因為沒有任何證據顯示補充它們能給健康人帶來益處，反而會增加泌尿系統結石的發生風險！

在此提醒那些沒有骨質疏鬆、沒有疾病、沒有服用某些導致鈣流失的藥物的人：大家可以從飲食中攝取身體所需營養，而且平時加強鍛煉，都可以起到預防作用。

而必須接受激素治療的患者們，你們的確需要用藥（比如鈣+維生素D）預防骨量流失。

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