腹脹都能用嗎丁啉嗎？
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文/錢進
「
腹脹是一種常見的消化系統癥狀，很多人都是自行服用胃腸促動力葯嗎丁啉（多潘立酮）促進胃腸蠕動，希望能消除癥狀。但醫學專家指出，不是所有的腹脹患者都適宜服用促動力葯，如不問青紅皂白都用嗎丁啉，只會加重病情。
」
引起腹脹的原因很多，有生理性的，如吃東西時講話或習慣不良，吸入大量空氣，引起腸脹氣而致腹脹；更多見的是病理性的，如慢性胃炎、胃潰瘍、胃下垂、胃黏膜脫垂、幽門梗阻、腸梗阻、急慢性肝炎、肝硬化、慢性膽囊炎、急性腹膜炎、低鉀血症、心力衰竭，以及各種原因所致的腹水、腹腔腫瘤等。有的腹脹可以服用促動力葯，通過增強胃腸推進性蠕動來緩解，但有些疾病引起的腹脹就不能用這類葯，比如胃十二指腸脫垂。
胃黏膜脫垂是由於異常鬆弛的胃黏膜逆行突入食管（胃食管脫垂），或向前通過幽門管脫入十二指腸壺腹部（胃十二指腸脫垂），臨床上以後一種類型多見。由於胃劇烈蠕動是胃十二指腸脫垂的發病機制之一，因而此病的治療原則是減少胃蠕動，避免胃竇黏膜脫入幽門管，所用藥物有鎮靜葯和抗膽鹼能類藥物，如顛茄片、阿托品、普魯本辛等。
而臨床上常用的促動力葯甲氧氯普胺(胃復安)、多潘立酮(嗎丁啉)、西沙必利、莫沙必利等，其藥理作用是增加胃腸道的蠕動和張力，促進胃排空，增加胃竇和十二指腸運動，協調幽門收縮，加快腸道推進，同時還增強食道下端括約肌的張力，減少胃食管返流。這就與胃十二指腸脫垂的治療原則背道而馳，如果胃十二指腸脫垂也用促動力葯治療腹脹，只會導致脫垂的程度更嚴重而加重病情。另外，機械性腸梗阻、胃腸道出血等也禁用促動力葯。
值得注意的是，胃黏膜脫垂的另一種類型是胃食管脫垂，是胃黏膜逆行向食管脫垂，這種類型用促動力葯，能緩解逆行脫垂的程度。
因此，出現腹脹癥狀時患者不能隨意服用促動力葯嗎丁啉。應到醫院診療，以明確診斷，合理治療。
編輯/王博
摘自/《家庭醫學》雜誌
圖片來源/網路
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