甲狀腺疾病之後，我怎麼胖了……

首先泄題，答案出來了——其實你不是胖了

最近出現在世界盃現場VIP看球的這個胖子，曾經叫「羅納爾多」、「外星人」……現在叫「肥羅」。

他的確是因為甲狀腺出問題「腫了」，但是，這也腫得太多了一點，本文在後面一半文字會解讀「腫了」太多是怎麼回事。

其實，甲狀腺疾病門診常常遇見這樣的問題……

「雷醫生，我最近胖了！」

「……我臉胖、圓得沒法看了，腿也腫了！」

「……我都胖得腫起來了，怎麼辦！」

「……我還能瘦回去嗎？」

……都別急！那個說腫起來的，你get到重點了！其實，你們大多數人不是真胖了，只是「腫了」。

甲狀腺疾病，除了大家熟悉的「甲亢」之外，還有一種與甲亢正好相反的，是「甲減」。至於甲減的來源嘛……只要是甲狀腺的問題——甲亢、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤……其實都可能會面對甲減。

甲亢治療後，可能從亢進變成甲減；

甲狀腺炎症，因為甲狀腺細胞被炎症損害，可能甲減；

甲狀腺腫瘤術後的患者，甲狀腺素補充不足，或者因為治療而停用了甲狀腺素藥物，也會甲減。

另外，所有人隨著年齡的增長，甲狀腺功能都是趨向於減退的。

甲減有很多癥狀，大多數其實並不被大家所重視，而是認為……

比如疲勞、乏力——作為小仙女，慵懶是正常的呀。

比如反應遲鈍、記憶力下降——本小仙女為啥要想那麼多東西，自然有小哥哥去操心啊。

比如皮膚乾燥——本小仙女的補水套裝要買買買了。

比如怕冷——小哥哥要從行動到精神上溫暖本小仙女。

但是——我怎麼能變胖了！！！這個對於本小仙女太可怕了！！！

其實，你主要是「腫了」

因為甲減時，會有過多的粘多糖在皮下沉積，這個東西會積聚水分（美女們可以想像一下注射玻尿酸，這兩個原理類似），所以就出現水腫了；而且不僅僅是皮下的水腫，還會出現胸腔、腹腔、甚至心包的積液，以及其他各種組織細胞的水腫。而這些水腫增加的水分，就讓人變重了。

那個惦記著滿滿的皮下膠原蛋白、自身玻尿酸保持水分的，說你呢！這個不一樣的，具體另開話題再談。總之這種狀態是面色蒼白，面頰、眼瞼虛腫，眼瞼下垂，眼裂狹窄，嘴唇增厚，頭髮乾燥、無精打采、淡漠呆板的，絕對不是美美噠。扔一張粘多糖病的圖打消你們的幻想。

但是只要確定了這個問題，變回小仙女並不難。

部分患者是因為炎症損傷了甲狀腺細胞導致的甲減，當炎症痊癒之後，自然就能恢復到正常狀態，並不需要處理。

而對於其他穩定的甲減，缺啥補啥就好了。只要補充上合適量的甲狀腺素4-6周後，甲減沒了，水腫消下去，也就能恢復到小仙女正常美美噠狀態。

但是……甲減的同時，也會伴隨著消耗減低（基礎代謝率減低），慵懶少動，另外養病期間家人「愛的營養餐」……這時候帶來的可能就真是貨真價實的「嘟嘟肉」了，比如出現在這屆世界盃上的「肥羅」。

甲減後重了一點，那是「腫了」；若重太多，那是真的「胖了」。這個別指望能用補充好甲狀腺素給減下來，管住嘴、邁開腿，否則小仙女的身份可就真的徹底飛走了。

所以甲減變重一點點不要怕，你其實不是真的胖了，正確處理上，很快又是小仙女了，又可以美美的買買買了。

說自己吃啥都胖，鍛煉沒用的，來……雷醫生再現身說法一下，沒有瘦不下來的胖子，只有懶胖子。

（後方高能預警，當心噴茶）

2009年，30歲，體重160+，服裝2XL。

步入而立之年，沒立，先胖了，不太好買衣服了，進店試最大號成功率不高～不運動，超能吃。

2013年，34歲，體重205-215，服裝～肥佬店（4XL）。

體重巔峰，管不住嘴，越減肥越胖，喝水都胖，穩定在0.1噸以上重量級，完全沒法運動，基礎心率90+，爬二樓氣喘，下肢關節易傷，高血壓1級，痛風常發作，一次強烈迷走反射後心臟驟停。部分患者朋友應該見過這時候的我。

2018年，39歲，體重波動在173-176（其實比九年前重十幾斤），服裝L。

從餐後快走開始逐漸加量，減脂增肌5年，現在分肌群做肌肉力量練習，從跑三公里達標到適應五公里。近兩年體重減輕得很不明顯，但去年剛減小到的XL碼服裝再次需要減小到L碼（體重不變，體型在變）；血壓正常範圍，基礎心率50-60，痛風未發作，尿酸正常範圍。

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