從醫8年足球隊隊醫：腳踝扭傷後，急著脫鞋的動作再也不要做了

作者本人是上海交大醫學碩士，從醫8年，現擔任一些球隊的隊醫工作。在球隊中，沒有我的允許，有傷球員是不能上場的。

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下面，我來講一講腳踝扭傷後的處理。

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腳踝扭傷後，還在疼痛的時候，任何人先不要急著去碰它，甚至連脫鞋、脫襪子等這樣的動作也不要做。因為這時候是水腫滲出最猛烈的時候，要做的就是趕快坐下，擺個自己最不疼的姿勢，不要動。任何多餘的動作都只會增加內出血和滲出，動得越少，腫得越小。我有一個隊友曾急著幫扭傷的人脫鞋、脫襪，被我一腳蹬開。他這樣做有很大問題，如果有骨折、韌帶撕裂，這樣做會廢了那個受傷者；如果沒有，也會加重傷處的腫大。

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傷者坐地上，擺好自己不痛的姿勢，此時可以用一些噴劑，最常用的就是雲南白藥噴劑。用噴劑要注意兩點，一是不能有破潰的傷口，也就是說不能有明著的出血，二是不要動受傷處，直接噴在襪子上就行，噴得多沒關係，不要心疼。如果沒有噴劑，就拿水沖受傷處，直接往腳上沖，不要管襪子、鞋子什麼的。

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約5—10分鐘後，如果是一般的腳踝扭傷，在靜止的時候應該不會太痛了。如果再輕輕觸碰傷處，傷者不覺得太痛後，此時就可以脫鞋、脫襪子了，腫大的腳踝可以說是一目了然了。這是腳踝形成的一個保護姿態。

此時如果有噴劑，可以大量地噴了，噴一會兒，休息一會兒。傷者不要急著站立走路，休息半小時到一小時。不要心疼噴劑，腳踝扭傷是最費噴劑的。急性期的處理是否合適，將對恢復的時間有很大的決定性。噴劑無非就是兩個作用，一個是降溫，一個是止痛。沒有噴劑就用水澆，也能起到降溫的作用，如果有冰塊就更好。傷處溫度降低了，就能明顯減少滲出，從而使水腫不至於太大，也能促進血管的收縮，減輕疼痛和關節滲血。

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一小時後，去醫院看醫生。沒錯，就是要看醫生。正常情況下，需要拍一張踝關節正側位片，看看是否有骨折，如果有骨折，那處理就不一樣了。如果比較擔心自己傷勢的，特別是擔心韌帶是否拉傷的，可以請醫師判斷下。大多數情況下，韌帶是否斷裂還是能判斷的，韌帶是否撕裂就很難判斷了，需要做核磁共振（MRI）。記住，只有核磁共振能看韌帶，拍片、CT、B超都是看不到韌帶損傷的。

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如果骨骼、韌帶都沒事，那你可以安心了。這就應該只是普通的扭傷了。通常，醫師會建議你打個石膏，因為對於扭傷來說，最好的治療就是制動，打上半個月到一個月的石膏，你啥措施也不用做，基本能恢復成沒事人。但很多人往往覺得，反正沒有骨折，自己注意點就是了，沒必要打石膏，醫生也不會極力要求，自己拿主意就是了。醫師一般也就是給你開些活血化瘀的藥物。

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自我康復過程：扭傷3個小時後，一般來說不會再痛了，即使是站立墊著腳慢慢走，也是沒什麼問題的。但扭傷後的一個月內，無論如何都要減少踝部的活動。什麼意思？就是說連走路都能免就免了。平時沒事就坐著、躺著，抬高患肢。

如果非要走路，在腳踝上帶個護踝，減少踝部活動，穿寬鬆的拖鞋，盡量避免壓迫受傷處。正常情況下，韌帶恢復正常生理功能（也就是走路無礙）需要1個月時間，恢復運動功能需要2個月時間（能跑、能跳），恢復劇烈運動能力需要3個月時間（能踢球）。俗話說：「傷筋動骨一百天。」這裡的「筋」，指的就是韌帶，從老祖宗的觀點裡，大家應該能明白休息3個月的重要性了吧！有人說，我1個月時踢球也沒啥呀。那你再次扭傷的風險就大大增加了，同一部位一旦反覆扭傷，韌帶就會鬆弛，到時候很容易演變成習慣性關節滑脫，這樣的話，你就和足球——這項你最愛的運動徹底告別吧。

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關於熱敷與冷敷。這是網上最眾說紛紜的。在這裡，僅代表我個人觀點。我的觀點是來自於醫學知識，以及自己某次踢球扭傷腳踝後向眾多骨科醫師的學習中總結出來的。扭傷後72小時內，如果有條件的，可以進行冰敷。注意，不要讓冰塊直接接觸皮膚，那樣會損傷皮膚，而應該將冰塊包在毛巾內，敷在患處。每次冷敷半小時，休息一小時後，再敷下一次。每天敷多少次根據個人條件，但敷得越多，好得越快。72小時內冷敷都是有效的，72小時候後再冷敷，反而會加重病情。腳踝扭傷後，24小時內禁止任何形式的熱敷、活血治療；72小時內禁止任何活血治療；72小時後熱敷，才是最有效的。熱敷每天3次，每次半小時，之間間隔1小時，堅持半個月。熱敷不一定要用熱毛巾，可以用插電的熱水袋，充好電後包上毛巾熱敷，非常方便。還有一種熱敷的方法據說很有效，就是穿厚襪子，在襪子上貼暖寶寶，個人認為符合醫學科學。

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關於扭傷恢復後參加足球運動的防護。扭傷過腳踝的，再次參加足球運動時，一般都會做好相應的保護。這其中最常做的就是：帶護踝。但我要指出的是，不是所有的護踝都能帶，一些很厚實的護踝，雖然能保護踝關節，但過度的壓迫會造成另一種損傷——足底骨筋膜炎，表現為腳底痛，而這恰恰是護踝足底部分的壓迫所造成的。其實，各位仔細觀察就會發現，足球運動員很少帶護踝的，往往都是打著繃帶。每次踢球時，如果好好纏，大概正好需要一卷。打繃帶時應打在襪子外，不用打得很厚實，也不用打得很緊，兩圈足以，能感覺到繃帶存在的鬆緊就行了。

教大家一個鍛煉踝關節肌肉，降低踝扭傷風險的方法，也可用於踝關節扭傷2月後的康復，以及在踢球前腳踝部熱身：

踮腳深蹲，每20次一組，看身體情況可以多做幾組，如果感覺還不過癮，可以負重鍛煉。鍛煉一段時間後，腳踝部的肌肉、韌帶都會得到有效加強，曾經扭傷的腳踝也會康復得快一些。

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