作者：夏志寬（皮膚科副主任醫師）

很多皮膚病最讓人難以忍受的就是瘙癢及不適感，當瘙癢難耐時，很多人第一反應往往是用手撓。但殊不知並不是所有的皮膚病出現瘙癢或者不適癥狀後都可以用手去抓的，這可能會給你的皮膚帶來「不安全」的隱患。

抓撓導致的同形反應，了解一下？

如果一位扁平疣患者由於瘙癢而去抓撓，即使抓撓的地方不是患病的部位，也有可能因為抓撓導致皮膚受到損傷而出現新的扁平疣。

扁平疣搔抓之後出現的同形反應

這種情況在醫學上被稱為同形反應（Koebner現象），是德國著名皮膚科醫生Heinrich Koebner在1887年首次發現並定義的。

同形反應是指正常皮膚在受到非特異性損傷（如創傷、抓傷、手術切口、日晒、接種、炎症等）後，可誘發與已存在的某一皮膚病相同的皮膚變化。扁平疣、白癜風、銀屑病等十幾種皮膚病都可能出現同形反應。

目前，同形反應的發生機制還不是很清楚，可能與免疫因素、血管因素、抑制因子、生長因子等有關。由於外傷及炎症刺激引起表皮和真皮的某種破壞而產生了自身抗原，使得體內發生了一系列免疫學反應，從而產生了皮膚的病理變化。

這些皮膚病需要格外注意同形反應

扁平疣、白癜風、銀屑病、扁平苔蘚、傳染性軟疣、卡波西肉瘤、紅斑狼瘡、隱翅蟲皮炎等十幾種皮膚病都可以出現同形反應。

比如，白癜風是一種後天性色素脫失性皮膚病，主要表現為獲得性皮膚白斑，成人兒童均可發病，身體任何部位均可受累。白癜風在病程上可分為進展期和穩定期，進展期白癜風的皮膚白斑可向正常皮膚移行，此時如遇外傷、燒傷、壓力、摩擦後均可能繼發白癜風（同形反應，如下圖）。

白癜風患者出現的同形反應

再比如銀屑病，俗稱牛皮癬，是一種常見的慢性複發性炎症性皮膚病，主要表現為紅色丘疹或斑塊上覆有白色鱗屑，刮除鱗屑和透明薄膜後可以出現點狀出血（Auspitz征）現象。根據銀屑病所處的病情階段不同，可分為進展期、靜止期、消退期3期。如果在進展期受到外傷、手術、針刺、搔抓等刺激，在原皮損部位和附近會出現相同的銀屑病皮損（同形反應，如下圖）。

銀屑病患者出現的同形反應

而扁平疣和傳染性軟疣分別是由HPV病毒和傳染性軟疣病毒感染引起的病毒性皮膚病，好發於兒童。感染病毒後的皮損被搔抓後就會沿著抓過的痕迹長出很多新的呈串珠狀或者線狀排列的新皮疹，即自體接種反應（同形反應）。

即使沒有同形反應，也不要隨便抓撓

除了這些常見的皮膚病搔抓後容易出現同形反應而加重病情外，大部分皮膚病搔抓後雖然不會出現同形反應，但同樣會因搔抓進一步損傷皮膚，使原有病情加重，甚至會導致皮膚越抓越厚、越頑固的情況。比如神經性性皮炎、慢性濕疹等。

如果搔抓後的皮膚出現破損，那麼還有可能會繼發細菌、病毒的感染，使原有的皮膚病情變得更加複雜、難治。

因此得了皮膚病，切記不要盲目搔抓，否則可能會出現同形反應或者繼發其他改變。正確的處理方式是，及時尋求專業皮膚科醫生的指導，針對具體病情給予抗病毒、抗炎、抗感染、免疫調節、止癢等系統及局部治療。

題圖來源：123RF圖庫

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