單精子注射適用於所有患者？試管嬰兒受精失敗的真正風險是什麼？

眾所周知，試管嬰兒是體外受精-胚胎移植的俗稱，發展至今，已歷經40載，從第一代發展至第三代試管嬰兒技術，有資料報道發達國際已發展至第四代技術，但還未進行臨床推廣。或許大眾對試管嬰兒技術的更新迭代都有一個「先入為主」的定論：第三代比第二代先進，第二代比第一代先進，三代成功率比第一、二代更高。

關於試管嬰兒技術的「定論」都是基於臨床運用結果總結出來的，只能說是找准了試管嬰兒適應的臨床方案，針對性強，成功率自然更高些。

單精子注射適用於所有患者？

單純的「第三代比第二代更好」的說法是不科學的，比如第二代試管嬰兒，也稱卵胞漿內單精子顯微注射技術（ICSI），是使用顯微操作技術將精子注射到卵細胞胞漿內，使卵子受精，體外培養到早期胚胎，再放回母體子宮內發育著床，初衷是為了解決男性受精率低的問題，其主要適應症如下：

1．男性不育（必須三次以上的檢查確認）：包括少精症、弱精症、畸精症、部分無精症。

2．過往治療中受精失敗或受精率極低。

3．卵冷凍保存後，或不成熟卵子經體外培養成熟後，需要採用ICSI輔助受精。

4．連鎖性疾病、染色體平衡移位、珠蛋白生成障礙性貧血的患者在進行種植前診斷技術上要求ICSI者。

5．反覆IVF失敗者。

單精子注射適用於所有患者？

按目前WHO精液分析標準，90%或更多的不育夫妻存在男性因素的不育，但也只有不到40%的患者需要進行ICSI治療，除非是患者存在脊髓損傷或非常嚴重男性因素的不育。其實IVF受精失敗的發生率並不會太高，且受精失敗主要受到以下兩方面因素的影響：一是對精子學的評估；二是體外處理/製備/獲能過程中的處理不當，導致精子功能損傷。

但恰恰這兩方面的缺陷都對IVF操作的改進提出了更高的要求和檢驗標準。例如加拿大安大略兒童與青少年服務部的一項報告稱：ICSI應只用於患有嚴重男性因素不孕症患者，或既往周期受精失敗的不孕夫妻。誠然，即使精子質量指標低於WHO為目前育齡男性推薦的標準，也並非使用單精子注射的充分理由。

單精子注射適用於所有患者？

因此，單精子注射並不適用於所有患者，ICSI受精率更高也是相對的說法，在損傷胚胎的發育潛能和導致胚胎數目減少問題上，有更大的風險。

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