膝關節骨性關節炎難治嗎？千萬別走進這些誤區！

膝關節骨性關節炎（KOA）難治嗎？

山西省中醫院骨科：王馨芳

指導：劉小剛

隨著人口進入老齡化社會，骨性關節炎的發病率呈逐年上升趨勢。骨性關節炎的發病率僅次於冠心病居於第二位！

其發病率女性高於男性，五個病人中有三個是女性。年齡越大發病率越高，15-44歲發病率是5%，75歲以上發病率是80%。近年來發病率逐漸年輕化，46-56歲的中年人發病率較高。中國人的骨性關節炎多發於膝關節！

人們普遍認為膝關節骨性關節炎難以治癒，可能是因為我們對它的認識存在一些誤區，小編概括為以下幾點：

誤區一：

將膝關節骨性關節炎(KOA)等同於骨質疏鬆

KOA主要是軟骨退化、磨損;骨質疏鬆是由於骨的有機成分和礦物質減少,造成骨質減少，常由缺鈣或缺乏維生素D引起。

誤區二：

認為骨性關節炎不需要接受或進行規範治療

不少中老年人，骨關節炎是年年治，年年發，就像一個摘不掉的「緊箍咒」。其實，之所以存在久治不愈的情況，很重要的一個原因就在於沒有接受或進行規範化的治療。

誤區三：

未能儘早發現與就診

身體某個或某些關節開始運轉不自如，時常感覺手腳僵硬或久坐後突然感到有些關節像「上了鎖」一樣動彈不得，或關節活動時骨頭互相觸碰發出咔嚓的聲音時，很多人沒有想到可能患上了骨關節炎，未及時就診。

誤區四：

年輕人不會得膝關節骨性關節炎

由關節外傷、關節過度使用引起的繼發性膝骨關節炎往往與年齡無關。近年來有車一族、運動愛好者等中青年骨關節炎有明顯上升趨勢。

誤區五：

治療骨關節炎不需要吃消炎止痛藥

事實上目前沒有哪一種藥物能夠延遲或逆轉骨關節炎患者的病理改變，而且服用此類藥物不僅會對胃腸道造成刺激、導致消化性潰瘍，因此許多患者對葯很排斥，實際上這是不對的，科學服用藥物一般是沒事的。

誤區六：

不疼」就是治好

很多骨關節炎患者認為治療後「不疼」就已經治好，其實這並不意味著已經治好，只要關節軟骨還沒有恢復正常，疼痛隨時會再次出現。

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那麼我們怎樣去認識膝關節骨性關節炎？在不同時期，有什麼臨床表現呢？

現代醫學：

膝關節骨性關節炎的疼痛發生原因尚未能解釋清楚， 但是認為有兩種機制: 一是由於關節各構成組織的破損造成的機械性因素(半月板、韌帶、骨軟骨損傷)直接刺激位於滑膜、韌帶、骨、關節囊的神經末梢， 二是由於某些原因產生致痛物質，刺激神經末梢。

傳統中醫：

中醫認為KOA（膝關節骨性關節炎）屬骨痹、筋痹範疇，乃本虛標實之證，以肝腎虧虛為本，風寒濕痰瘀痹阻經絡，筋骨失養為標，與腎、肝、脾三臟關係密切，血瘀、痰阻為主要病理改變。臨床治療常以補腎壯骨、活血化瘀、溫經散寒等為主要治則，並取得了良好的療效。

臨床分期

? KOA發生前期

膝關節在活動後稍有不適，活動增加後伴有關節的疼痛及腫脹，在X線及CT檢查上看不到明顯軟骨損害跡象。

? KOA早期

活動多後有明顯的疼痛，休息後減輕，X線觀察，改變較少，只有CT可見軟骨輕度損害，同位素檢查，被損關節可見凝聚現象。

? KOA進展期

骨軟骨進一步損害，造成關節畸形，功能部分喪失，X線可見關節間隙變窄，關節周圍骨的囊性變，有時有遊離體出現。

? KOA晚期

骨的增生、軟骨的剝脫以及導致功能完全喪失，關節畸形明顯，X線示關節間隙變窄，增生嚴重，關節變得粗大，甚至造成骨的塌陷。

以上是KOA的臨床分期，通過對患者查體和影像學檢查能夠幫助我們準確判斷疾病的分期，從而分期論治，藥到病除！

未病先防，既病防變，養成良好的生活習慣對骨性關節炎患者是最好的特效藥。

骨科醫師提醒大家注意以下幾點：

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1、肥胖的人要注意減肥

2、以車代步的人要適當運動

3、扶拐減輕關節負重

4、老年人少做大量的劇烈運動

5、絕經期婦女要請大夫調節內分泌功能

6、選擇合理的運動，鍛煉肌力，增強關節穩定性

7、少吃高脂肪食品，少喝含咖啡因的飲料，如可樂

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