Lancet Glob Health：BMI、血壓和病因特異性死亡率之間的關係

針對病因特異性死亡率和體重指數（body-mass index，BMI）之間關係的研究通常在高收入國家開展。2018年7月的《The Lancet. Global health.》刊載了一項研究，探討了印度人口的BMI、收縮壓和病因特異性死亡率之間的關係。

1998年1月1日至2001年12月31日，研究者們從印度金奈的社區普通人群中招募了35歲及以上的男性和女性作為受試者參與了該項前瞻性研究。並對受試者進行了面試，收集了年齡、性別、教育程度、社會經濟狀況、病史、吸煙、飲酒史等信息，測量了身高、體重和血壓。接下來，通過查詢金奈市的死亡記錄，由接受過培訓的非醫學專業畢業的考察工作者進行家訪，來確定受試者的死亡情況。基線調查結束後，在2002-2005年間進行一次家訪，然後每兩年家訪一次，直到2015年。在家訪期間，以結構化敘述的方式將2015年3月31日之前發生的死亡病例記錄下來，供醫生使用。在2013-2014年間，根據基線重新隨機調查了一組受試者，以評估收縮壓和BMI的長期變化。使用COX回歸方法（按吸煙、飲酒和社會因素進行標準化）建立35至69歲受試者的死亡率（rate ratios，RRs）與收縮壓、BMI或按照正常收縮壓校正後的BMI之間的關係。

該研究共招募了500810名受試者。排除了患有慢性病或數據不完整的受試者後，共有414746名年齡在35至69歲之間的受試者（平均年齡46歲（SD為9）；45%為婦女）參與了研究。招募時，受試者平均收縮壓為127mm Hg（SD為15），平均體重指數為23.2kg/m2（SD為3.8）。收縮壓在基線的測量結果與重新測量值的相關度為0.50，BMI的相關度則為0.88。低BMI與貧困、吸煙和飲酒密切相關。在年齡為35-69歲之間的29519例死亡中，有14935例死亡是由血管病變引起的（心血管病12504例，中風1881例，其他550例）。血管病變引起的死亡率與收縮壓密切相關：正常收縮壓每增加20mm Hg，中風的死亡率為2.45（95%CI：2.16-2.78），心血管病的死亡率為1.74（1.64-1.84），所有血管病死亡率為1.84（1.75-1.94）。雖然BMI會嚴重影響收縮壓（體重指數每增加1kg/m2，收縮壓增加約1毫米汞柱）和糖尿病發病率，但BMI與心血管或中風死亡率關係不大，即使1級肥胖人群（BMI為30.0-35.0kg/m2）的死亡率也僅有很小的增幅。按正常收縮壓校正後，BMI在15.0-30.0 kg/m2的範圍內與心血管和中風死亡率呈負相關：體重不足者（BMI為15.0-18.5kg/m2）與超重者（BMI為25.0-30 kg/m2）相比，收縮壓校正後的心血管死亡率為1.28（95%CI：1.20-1.38），中風死亡率為1.46（1.22-1.73）。

在研究中涉及的南亞人群中，儘管BMI增加與收縮壓升高有關，收縮壓升高又與血管病死亡率增加有關，但BMI與血管病死亡率關係不大。因此，與均線以下BMI有密切相關性的一些因素一定有重大的不良影響，而這些因素會影響到所有的人群。

該研究由英國醫學研究理事會、英國心臟基金會、英國癌症研究中心贊助。

原文出處：Gajalakshmi V, Lacey B, Kanimozhi V, et al. Body-mass index, blood pressure, and cause-specific mortality in India: a prospective cohort study of 500?810 adults[J]. Lancet Glob Health. 2018 Jul;6(7):e787-e794. doi: 10.1016/S2214-109X(18)30267-5.

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