降糖藥物——促胰島素分泌劑

促胰島素分泌劑

糖尿病是嚴重危害人類健康的常見病，目前常通過食療、口服降糖葯或注射胰島素的方式進行治療。本文將對糖尿病治療葯之一的促胰島素分泌劑作簡要的介紹。

促胰島素分泌劑為口服降糖藥物，能促進胰島素的分泌，彌補機體胰島素分泌不足及分泌失效的缺陷。主要用於單飲食控制無效的胰島功能尚存的2型糖尿病；亦可用於對胰島素有耐受性的患者，減少胰島素的用量。

禁用口服降糖葯的類型

1.I型糖尿病（單用）

2.II型糖尿病口服藥物無法控制血糖時

3.II型糖尿病並發嚴重腎病、視網膜病變等

4.糖尿病合併急性酮症酸中毒、高滲昏迷、嚴重昏迷等

5.糖尿病患者中等以上手術

6.糖尿病妊娠、分娩

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藥物分類

磺醯脲類

磺醯脲類藥物是最早被廣泛應用且應用時間最長的口服降血糖藥物，為目前臨床控制2型糖尿病高血糖的主要用藥。目前臨床常用的有格列本脲、格列吡嗪、格列美脲和格列齊特等。

氯茴苯酸類

主要用於2型糖尿病，分為瑞格列奈和那格列奈，其突出優點是可以模擬胰島素的生理性分泌，有效控制餐後血糖。

作用機制

對於糖尿病人來說，胰島素的分泌上有兩個缺陷，一個是分泌失效的缺陷（機體對胰島素的作用產生抵抗，導致胰島素相對缺乏），一個是分泌量上的缺陷。促胰島素分泌劑解決的是分泌量上的問題。

促胰島素分泌劑促進胰島素分泌只需三步！

第一步：促胰島素分泌劑與胰島β細胞上的受體結合

第二步：胰島β細胞內產生一系列信號傳導的過程

第三步：胰島β細胞分泌胰島素

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不良反應

1、低血糖反應：這是磺醯脲類藥物常見的嚴重副作用，大多在藥物劑量過大或血糖下降後未及時減量時發生。輕微的低血糖反應通過及時進食即可糾正，但仍需密切監護；嚴重的低血糖反應則需給予葡萄糖治療，並密切監視血糖24小時以上。

2、消化道反應：食慾減退、噁心嘔吐、上腹部不適、腹脹腹痛、腹瀉等，一般反應輕，不需中斷治療。偶可引起膽汁淤積性黃疸、肝功能損害。

3、血液系統反應：白細胞、中性粒細胞、血小板或全血細胞減少、溶血性貧血等，以第一代磺醯脲類藥物更多見。

4、過敏反應：皮膚瘙癢、蕁麻疹、紅斑、皮炎等。

5、神經系統反應：通常發生在劑量過大的情況下，可有頭痛、頭暈、感覺異常、嗜睡、耳鳴、視力減退、震顫、共濟失調等。

6、甲狀腺功能減退：偶見於第一代磺醯脲類藥物。[1]

[1]王軍生. 磺醯脲類降糖葯不良反應研究分析 [J]. 中國衛生標準管 理, 2015, 21): 89-90.

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