上海復旦大學附屬中山醫院：Treg細胞在風濕性心臟瓣膜病術後肺損傷的發生中發揮保護性作用

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本次分享的是上海復旦大學附屬中山醫院李欣主任團隊刊登在Journal of Thoracic Disease的一項研究(英文原文請見下方二維碼)。該研究指出在體外循環肺損傷的發生髮展中，Treg細胞所介導的免疫抑制和組織修復起到了重要的保護作用。

文章亮點

對於接受體外循環心臟手術的患者，不同程度的術後肺損傷（PPD）是最常見的併發症之一。而免疫系統介導的級聯放大的炎症反應在PPD的發生髮展中發揮重要作用。我們選擇探索適應性免疫中重要的組成成分Treg和Th17細胞在PPD中發揮的作用，填補該研究的空白。

本研究納入了2015年10月-2016年5月間56例在上海市胸科醫院心外科因風濕性心臟瓣膜病行體外循環心臟瓣膜置換術和成形術的患者。根據患者術後24 h的臨床資料，參考柏林標準對於ARDS的分級，將納入研究的患者分別分為無、輕和中度肺損傷組。同時對於圍術期麻醉誘導前（T1）、魚精蛋白中和後30 min（T2）、術後24 h（T3）、48 h（T4）和72 h（T5）共5個時間點患者外周血中的Treg和Th17細胞數量和功能進行檢測。初步發現了經歷體外循環心臟手術後患者患者者外周血中T1、T2時的Treg細胞佔CD4+T細胞比例與進入ICU24 h氧合指數呈正相關（r＝0.428 P

綜上所述，在體外循環肺損傷的發生髮展中，Treg細胞所介導的免疫抑制和組織修復起到了重要的保護作用。術前及魚精蛋白中和後30min的Treg細胞佔CD4+T細胞的比例能夠對術後肺損傷的程度有一定的預測作用具有一定的應用價值。本研究存仍存在許多局限性，患者樣本量較少，我們需要擴大樣本量，來進一步比較對於術後發生不同程度併發症的患者各個風險評估模型的預測作用。

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