悲劇！阜陽39歲產婦生下女嬰7天後孩子夭折……

9歲的高齡產婦，生下女嬰後7天，孩子夭折。發生這樣的悲劇究竟是誰的責任?

近日，潁州法院對此案進行了一審。

出生剛7天的寶寶，被宣告死亡

何巧慧(化名)和潘明明(化名)是一對70後夫妻，結婚後，何巧慧一直沒有懷孕。為了生寶寶，夫妻倆四處求醫問葯。2016年底，38歲的何巧慧終於有了喜訊，一家人興奮不已。好在，每次產檢都比較順利。

去年9月21日凌晨，何巧慧感覺即將臨盆。考慮到妻子屬於高齡產婦，生產有風險，丈夫不敢耽擱，便將妻子送往她定期做產檢的醫院待產。

潘明明回憶，當時醫護人員沒有對妻子進行必要的產前檢查，以及順產風險評估，就連B超也沒有做，僅僅告訴何巧慧可以考慮順產。就這樣，妻子疼痛了一夜，到第二天早上8點多，還是沒有生下來。潘明明說，9點多做B超顯示，有胎盤早剝和胎兒窘迫的跡象，具備了手術必要性的指征。但一直持續到11點多，醫院仍未給妻子實施剖宮產。

後來，何巧慧分娩，產下一名女嬰，但女嬰出現新生兒窒息(重度)、呼吸衰竭、左鎖骨骨折等癥狀。寶寶甚至還沒有睜開眼睛看一下媽媽，就被緊急送往安徽兒童醫院搶救。

最終，出生剛7天的寶寶，被宣告死亡。

醫院是否存在過錯?

對於上述潘明明的說法，醫院方口頭辯稱，與診療過程中的客觀事實不相符。究竟醫院在診療過程中，是否存在過錯，原被告均已申請鑒定，稱以鑒定結果為準。

司法機構鑒定的結論為：醫院對何巧慧生產診療過程中存在過錯，過錯與新生兒重度窒息並最終死亡之間存在因果關係，其參與度擬為60%-70%左右。

近日，潁州法院對此案進行了審理。

法律服務在線

法院查明，何巧慧入院生產，系統檢查及產科檢查未見明顯異常，但於9:00發現有胎盤早剝徵象，產房醫生決定剖宮產，認為應立即終止妊娠，但值班醫生認為暫無剖宮產指征，可以陰道試產;患者處於宮內窘迫狀態，醫院除給予吸氧外並無其他措施，既未及時作剖宮產，也未在宮口全開後試以陰道助產，以緩解或解除胎兒宮內窘迫的狀態。

法院認為，本案中的醫患糾紛經過司法鑒定，按照鑒定結果，醫院應承擔何巧慧合理損失65%的賠償責任，共計49萬多元。

單從生理的角度來看，女性最適合懷孕的年齡應該是20～29歲。年齡越大，產婦及其胎兒發生問題的幾率就越高。 一般來說，年齡超過35歲而懷孕者稱為高齡產婦。

那麼，在這樣的情況下，準備懷懷孕和要二胎的高齡女性應該如何規避風險，在安全的環境下懷孕和生娃呢？

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高齡產婦容易出現各種妊娠問題

35歲或者35歲以上懷孕的孕婦就屬於高齡孕婦了。這些女性因為年齡大，卵巢功能下降，加上本身可能存在高血壓、糖尿病等內科疾病，所以流產率會高一些。而且，高齡孕婦在小孩生出來之後也容易出現分娩併發症，這也是孕婦致危的一個因素。

由於之前國家的獨生子女政策，很多孕婦想著，反正我就只生一個，我也不願意自己順產那麼辛苦，於是她們大都選擇了剖宮產而非陰道分娩。剖宮產在子宮上留下了刀口疤痕，也埋下了生二胎不安全的隱患。

第一胎選擇剖宮產的女性，如果疤痕恢復不好，與腹壁、膀胱粘連的話，那麼再次手術的副損傷（如膀胱、腸管的損傷）就會增加。萬一再次妊娠附著在子宮手術的疤痕上，就會大大增加懷孕或者生產的風險了。如流產、孕期出血，分娩時也非常危險，很有可能出現大出血現象，嚴重的話甚至會危及到產婦生命。

針對高齡孕婦容易發生的種種問題，

提出以下幾點建議：

孕前檢查對於準備懷孕而年齡超過35歲的婦女，我們會建議她在未懷孕前就做身體檢查，重點在於有無年齡大的人易出現的高血壓、糖尿病、肥胖等問題。若發現有這些問題，應該在懷孕前就開始治療，並且了解懷孕之後要掌握的一些特殊方法。

把好產檢關在懷孕後，高齡孕婦應該在16-20周做羊膜穿刺術，抽取羊水，經過實驗室培養、分析染色體結構，早期檢查胎兒染色體是否正常。另外，還應抽血檢查甲型胎兒蛋白，確認有沒有神經管缺陷或其他先天畸形。在懷孕20-24周時做超聲波檢查，以判斷胎兒有沒有先天畸形。

每日測量胎動為了避免胎兒在子宮內死亡，建議高齡孕婦在懷孕32周以後每天都要做胎動記錄，每周做不加壓試驗或生物學檢查，以監測胎兒健康情形。如果一切都正常，這類高齡孕婦可以等到足月自然臨產；如果過了預產期還未生產，則應考慮引產催生，以避免胎兒在子宮內意外死亡。臨產時應該使用胎兒監測器，以便及早發現胎兒窘迫，降低胎兒死亡率。

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高齡產婦孕前如何準備

一般女性懷孕前，醫生都建議做個全面的體檢，以確保身體健康，合適懷孕。而這項全面體檢，其實是對自己的身體條件做一個全面評估，對於高齡產婦來說，就更加有必要了。

孕前的全面檢查項目包括：

1、生殖系統檢查：了解陰道、子宮頸、子宮體、卵巢、輸卵管的情況。

2、感染相關檢查：檢查白帶和血液，來排除黴菌、滴蟲、HPV;支原體、風疹病毒、巨細胞病毒感染。

3、內分泌功能檢查：抽血檢查甲狀腺功能、血糖、性激素。

4、必要時還要對免疫功能和遺傳方面進行檢查評估。

這些檢查如果都做了，確保身體沒問題，高齡女性再懷孕的話，就能減少一些因為高血壓、糖尿病、甲狀腺功能異常，或其他一些感染性的因素而導致的流產。

此外，補充葉酸是備孕一個非常關鍵的因素。在廣東生活的女性，因為廣東地區綠葉蔬菜非常豐富，所以一般來講，只要均衡飲食，並不會有缺乏葉酸的現象發生。而生活在北方的女性，平時如果綠葉蔬菜攝入不夠多，那麼就應非常注重備孕期間葉酸的攝入了。孕婦缺乏葉酸，容易導致胎兒神經管畸形。

備孕期間，還要確保生活作息正常，不抽煙不喝酒，這是備孕最基本的要求。而且，也應該進行適度的運動來增強身體的抵抗力。

高齡產婦孕期需要做好全面產檢

很多高齡產婦因為覺得生第一胎的時候沒有問題，懷第二胎的時候就不像對待第一胎那麼慎重，按時進行各種孕期檢查，而是選擇偷懶能少跑醫院就少跑醫院。這種做法其實是錯誤的！第一胎沒問題，並不代表第二胎也會完全沒問題，所以，按時按醫囑做好全面的孕期檢查是非常必要的。

整個孕期分為早孕、中孕、晚孕三個時期，而這三個時期的產檢都各有側重點而且缺一不可。早中孕檢查能及時發現腹中胎兒的生長發育異常情況，而晚孕檢查則側重於產婦與胎兒的安全問題。

孕檢貼士：

1、產婦停經6-7周左右 需照第一次B超，明確妊娠部位。

2、產婦停經12周左右 通過超聲檢查測量胎兒頸部透明帶的厚度，早期診斷嬰兒染色體疾病和早期發現多種原因造成的胎兒異常，如：無腦畸形、腹裂等等。

3、產婦停經15-19＋6周左右 做血清學篩查可以篩查胎兒一些異常，比如染色體異常等。

4、產婦停經18-24周間 超聲排查胎兒是否存在結構畸形，這是非常重要的檢查，產婦務必要高度重視。

5、產婦停經24-28周間 需要做妊娠期糖尿病篩查。

6、產婦停經28周以後 需要全面監控產婦的全身狀況。如果發現有高血壓、糖尿病等癥狀，這時候就要積極進行管理和治療了。

7、產婦停經30-32周間 還要進行超聲檢查，評估胎兒的生長發育以及是否有腦積水或者腹水等。如果發現胎兒體重不足，那麼產婦應該多補充一些營養素；如果胎兒過重，那麼產婦在飲食上就應該加以控制，以免日後因胎兒巨大而需要剖宮產，或者生產過程中因胎兒太大而難產。

二孩政策下來之後，今年的很多孕婦都是高齡產婦，因此產檢問題會多一些，比如高血壓、糖尿病、甲狀腺功能異常和胎兒生長發育不夠好等等。如果切實有遵醫囑做好全面產檢，那麼問題出現的時候就可以及早發現及早治理。情況如果實在危急，危害到產婦了，及時及早終止妊娠，避免造成更大傷害。

▌來源：萬家熱線

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