糖尿病腎病，還能吃啥？

很多糖友對飲食都非常關注，甜食不敢吃，油膩食物不敢吃，似乎只有蛋白質食物是安全又有營養的。但是，出現糖尿病腎病之後，連高蛋白食物都不能吃了，這該怎麼辦呢？

上海中醫藥大學附屬龍華醫院腎內科主任醫師鍾逸斐教授介紹說，糖尿病腎病是糖尿病最常見的併發症之一，約30%的糖尿病患者會出現這一併發症。

我們知道，得了糖尿病之後，甜食要盡量少吃或不吃，高熱量、高脂肪的食物也不能多吃，似乎只剩下蛋白質食物和蔬菜、豆類、薯類及其素食製品了。而得了腎臟病，很多高蛋白食物都不能吃了，連豆類及其素食製品都被限制了，那糖尿病腎病患者是不是只能吃蔬菜了呢？

先控血糖之高

鍾教授認為，糖尿病腎病患者首先應控制血糖，保證基本營養的基礎上，盡量避免飲食造成血糖的明顯波動。

比如在主食的選擇上，可以用麥澱粉、玉米澱粉、土豆澱粉等做成蒸餃、烙餅等食用。

肉類食物中，雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等都可以吃，根據病情適當控制食用量即可。

在脂肪的攝入方面，無論是腎病還是糖尿病，都要求低脂飲食。

在蔬菜、水果方面，則需要根據具體病情來調整，一般情況下除了水果不能吃太多外，沒有其他特殊要求。

再守腎病之則

對於糖尿病腎病患者來說，這一階段最為危險的就是腎功能衰竭的問題，一旦進展到終末期腎病也就是尿毒症，很多人就不得不依靠透析來維持生命。所以，這一時期要嚴格按照糖尿病腎病的飲食原則來要求自己。

首先明確的是合理蛋白飲食。鍾教授表示，高蛋白食物不能多吃，但也不能不吃蛋白質食物，可以適量食用雞蛋、牛奶等優質蛋白食物。相對於動物蛋白而言，植物蛋白對腎臟的負擔更大，所以在選擇碳水化合物類主食的時候，要注意少吃富含植物蛋白的米、面類食物，盡量選擇含植物蛋白較少的澱粉類食物，如麥澱粉、玉米澱粉、紅薯澱粉和土豆澱粉等。糖尿病腎病患者只要出現大量蛋白尿，飲食蛋白質攝入量推薦為每天0.8克/公斤體重；而一旦出現血肌酐升高、腎功能下降，建議選用優質蛋白，蛋白質攝入量即降為每天0.6克/公斤體重，現在已不建議患者極低蛋白飲食。對於已開始透析的患者，蛋白質、維生素等營養物質從透析中丟失，飲食應由原來的低蛋白飲食改為優質蛋白飲食，對蛋白質的需求增多，成人按每天1.2～1.3克/公斤體重攝入。需要指出的是，優質蛋白除了動物蛋白外，大豆及其製品不僅蛋白質含量高，而且質量亦高，是人類食物蛋白質的良好來源，也屬於優質蛋白範疇，可以少量食用，而雜豆則不屬於優質蛋白。

其次，糖尿病腎病患者在減少脂肪攝入的同時還要講究攝入脂肪酸的類型。鍾教授強調說，不僅應控制動物內臟、肥肉、海產品、動物油等富含膽固醇及脂肪的食物攝入，更應避免食用富含反式脂肪酸的加工食品。

再次，還要限制鈉鹽的攝入量，盡量不吃腌制食物。因為飲食過咸會加重腎臟負擔，引起水鈉瀦留，尿量減少，導致下肢水腫、顏面浮腫等。

另外，鍾教授還提醒，糖尿病腎病患者飲食需要適當補充鈣、鎂、鋅、鐵等礦物質和維生素C、維生素 D等，一般可進食含維生素及微量元素豐富的蔬菜、水果、雜糧等。當患者出現水腫時，要控制飲水量；出現高磷血症時，採用低磷飲食；出現高鉀血症時，要限制香蕉、橘子、西蘭花等高鉀食物的攝入等。這些都要根據病情變化，具體情況採取具體營養治療措施。

總的來說，糖尿病腎病患者的飲食原則是在控制血糖、保證基本營養的前提下，根據具體病情適當限制某些食物的攝入量，並不是說不能吃，而是部分食物要少吃，有選擇地吃。

專家簡介

鍾逸斐醫學博士、主任醫師、教授、碩士生導師，上海中醫藥大學附屬龍華醫院腎內科副主任，兼任世界中醫藥學會聯合會腎病專業委員會副秘書長等職。擅長糖尿病腎病、IgA腎病、膜性腎病、慢性尿路感染、痛風性腎病、慢性腎功能不全等的診治。

專家門診時間：周二上午、周三下午；特需門診時間：周二下午。

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