警惕！這種「老年病」 竟是使兒童致殘率最高的慢性疾病

有約君說

提到類風濕，很多人都認為是成人病、老人病。但據有約君了解，兒童類風濕是慢性疾病中導致兒童致殘的首要原因，會嚴重危害兒童的身心健康。

沒有規範治療 每年幾乎要「丟一命」

廣州市婦女兒童醫療中心風濕免疫科的醫生們都很熟悉一位「老病號」——一位來自汕頭的留守兒童。「三四歲開始，10幾年來基本上每年都來一次，每次來都是發著高燒、快沒命了才來看醫生。最嚴重的一次都差不多不行了，我們都要失去信心了，結果還是救回來了。」該科科主任曾華松介紹，這是一位沒有規範治療的全身型幼年類風濕的患者。這個病是兒童類風濕疾病中最嚴重的一種，容易引起兇險的巨噬細胞活化綜合征，過去醫學界認識不足，死亡率可達50%~80%，而現在則可以控制到10%以內。

曾華松還遇見過一個嚴重病例，家屬推著輪椅進來，醫生要定睛一看才知道輪椅上坐著的是個孩子——由於病情影響，整個身體已經變形攣縮成一個球了。「類風濕性關節炎就是自己的免疫系統不認識關節骨細胞了，如同一家人同室操戈，自身免疫細胞攻擊關節骨細胞。如果任由其發展，最終會走向殘疾，影響生活質量，由於這個病不馬上危及生命，因此又被叫做『不死的癌症』。」

幼年類風濕早期治療效果比成人好

用藥方案多 不僅只有激素

幼年類風濕性疾病的發病機制目前仍然未明，有一定的遺傳因素，環境和遺傳因素交互作用。在各個年齡段都可以發生，嬰幼兒、學齡期較多。曾華松根據發病率估計，目前全國至少有120萬~130萬患病兒童，「但目前全國只有100多人主治以上的兒童風濕免疫科醫生，很多小患者要到大城市就醫，給家庭帶來沉重的負擔。」

曾華松提醒，如果孩子出現兩側對稱關節紅腫熱痛，早上起來活動受限、活動後有所減輕（俗稱「晨僵」現象）等情況，一定要及時就診。全身型幼年性類風濕會有高燒、皮疹等癥狀，快的話3個月就會演變成關節型類風濕，也應該抓緊治療時間。

因為小孩子的免疫系統還在發育，幼年類風濕性關節炎如果得到早期控制，效果往往比成人患者好，很多孩子可以達到臨床治癒、停葯。

值得注意的是，傳統上類風濕疾病都是使用激素治療，目前的一些基層醫院也是如此，長期使用激素會導致骨質疏鬆、肥胖等副作用。現在已經有很多新的治療方案。「不過，化學藥物只能控制癥狀，骨質破壞的還在進展。如果已經骨質破壞了，用化學藥物是很難阻斷的，只能使用生物製劑，但價格相對比較昂貴。」

文/廣州日本全媒體記者伍仞 通訊員易靈敏、周密

編輯 何家

廣州日報健康有約工作室出品

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