懷疑急性心肌梗死，首先要做的是含服硝酸甘油嗎？

假設有人胸部突然劇烈疼痛，不排除急性心肌梗死，病人想立刻進行自救，首先應該怎麼做？

如果病人選擇了硝酸甘油，那麼接下來的情景是：胸痛仍然劇烈，沒有半分的減退，病人焦急的等待著緩解，心裡越發越緊張，可能又含服了一片，但是仍然沒有效果。

大家可能會有疑問，平時心絞痛發作的時候醫師不是建議病人舌下含服硝酸甘油嗎？而且含服硝酸甘油後馬上可以見效，急性心肌梗死含服硝酸甘油就不行了？

那我們就來談一談，為什麼急性心肌梗死病人首先要做的不是含服硝酸甘油？

1、首先病人自己不能判定自己胸痛就是心肌梗死，急性胸痛也可能是主動脈夾層或肺栓塞，肺栓塞會導致低血壓。

2、就算是急性心肌梗死含服硝酸甘油對於緩解癥狀意義不大。

3、急性下壁右室心肌梗死，硝酸甘油是禁忌，因為本身就是低血壓，含完硝酸甘油血壓更低。

4、當然，含服硝酸甘油也是可以的，需要在測量血壓後確定血壓正常後含服。

接下來我們再說說硝酸甘油的作用原理：

硝酸甘油的作用原理是擴張冠狀動脈，心絞痛時冠狀動脈變得狹窄了，那麼我們就用硝酸甘油讓狹窄的冠狀動脈擴一擴，冠狀動脈擴張了，血流就恢復了，胸痛癥狀就緩解了。然而急性心肌梗死時冠狀動脈是被血小板堵住了，冠狀動脈完全被堵塞，硝酸甘油並不能使閉塞的冠脈擴張，硝酸甘油擴張冠狀動脈的能力也是有限的。

那麼懷疑急性心肌梗死了怎麼辦？

1、 第一時間撥打120。

2、 躺平（部分患者急性左心衰，只能端坐呼吸），靜靜等候，以防發生暈厥摔倒。

3、 胸痛不一定是心肌梗死，還可能是主動脈夾層，不建議服用阿司匹林。如既往有冠心病病史，無出血情況，可服用阿司匹林300mg。

5、 急性下壁右室心肌梗死及廣泛前壁心肌梗死都會造成低血壓休克，故不建議口含硝酸甘油，除非排除低血壓。

6、 如發生猝死，立即進行心肺復甦。

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