胃癌來襲？感染了HP″這7類人需根治″

胃不舒服，胃酸，胃脹，胃痛已經成了當代人的通病。在我國，每年大約有16萬人死於胃癌，並有逐年增加的趨勢。胃癌也是全球最常見的惡性腫瘤之一，在癌症死亡原因中位列第二。

世界衛生組織的報告顯示，50%的胃癌與幽門螺桿菌感染有關，幽門螺桿菌是胃部疾病的主要致病菌，可引起胃炎、胃潰瘍和胃癌。有數據顯示，中國約有六成人群感染了幽門螺桿菌，預防和控制胃癌已日益引起人們的關注。

幽門螺桿菌與胃癌的關係：

作為胃中唯一的生物種類，它卻沒起到好的作用。幽門螺桿菌在胃裡會釋放尿素酶、空泡毒素、磷脂酶、生物胺等等，這些個個都是有毒物質，它們能使胃黏膜上皮細胞壞死、破壞黏膜屏障導致胃炎，進一步形成胃十二指腸潰瘍，慢性胃炎等，直至誘發胃癌。因此WHO明確指出，幽門螺桿菌是胃癌的一個主要誘發因子。

感染了幽門螺桿菌哪7種人需根除

Hp到底當殺不當殺？這個問題在業界還有爭論。根據最新的《幽門螺桿菌胃炎京都全球共識報告》，幽門螺桿菌感染被定義為一種感染性疾病，也就意味著當一個人感染了幽門螺桿菌，就會導致相應疾病的發生。

幽門螺桿菌殺不殺、怎麼殺，還是要分人群、分癥狀，不能一概而論。建議以下7種人群考慮根治幽門螺桿菌：

胃不傷害

第一：本身有消化性潰瘍必須殺。因為幽門螺桿菌是引起潰瘍和導致潰瘍複發的原因。如果不殺幽門螺桿菌，即便潰瘍治好了，過一段時間也會複發。

第二：早期胃癌手術後必須殺。長期幽門螺桿菌感染是引發腫瘤的一個因素。

第三：胃裡有淋巴瘤的必須殺。淋巴瘤和幽門螺桿菌有關，但發生率很低。

第四：活動性胃炎患者需要殺。做胃鏡發現有明顯充血、紅腫，活檢呈腸化，不典型增生。這可能和幽門螺桿菌有關係，殺菌比留著隱患好。

第五：長期服用阿司匹林類藥物建議殺。雖然是兩個獨立的因素，但會協同作用，所以建議殺。

第六：胃食管反流應該殺。這類患者需要長期吃抑酸的藥物，胃裡的pH值降低了，環境發生了變化，有利於幽門螺桿菌的生長。

第七：不確定因素。感染之後有明顯癥狀，比如脹氣，吃少量東西有飽腹感，或者主觀上特別擔心的也可考慮殺，但並非一定，有些人殺了細菌後癥狀並未緩解。

怎樣根除：

根除方案根除方案

幽門螺桿菌的治療方案通常選用三聯或四聯方案。在克拉黴素低耐葯地區一線治療方案為三聯療法或者含有鉍劑的四聯方案，而在克拉黴素高耐葯地區一線治療方案則首選含有鉍劑的四聯方案。三聯或四聯的治療方案通常推薦2周的療程。

但由於無論哪種方案，均包含有抗生素，因此也會帶來一些胃腸道不適，如克拉黴素最常見的副作用是口苦，胃腸道不適。隨意的縮短療程將不利於細菌根除，而認為吃得越久效果越好也是不可取的。服藥時間過長，除了藥物不良反應會相應增加外，並不增加根除率。

什麼人確定不需要根除？

根除幽門螺桿菌的獲益在不同個體之間存在差異。對於一些沒有胃部不適癥狀，既往胃鏡檢查也未發現有消化性潰瘍或糜爛性胃炎等病變的高齡老人，其根除帶來的獲益並不多，因此不建議進行幽門螺桿菌根除。

因為這些高齡老人合併疾病多，合併用藥也多，根除治療需要三聯或四聯的治療方案，容易有藥物相互作用產生，導致不良反應。

再者根除幽門螺桿菌的最終目的是在於降低胃癌的發生率，而胃癌的發生需要較長的時間，而高齡老人的預期生存時間可能不足以使幽門螺桿菌導致胃癌的發生。

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