脂肪肝的營養處方

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飲食治療是絕大多數慢性脂肪肝患者最基本的治療方法，也是預防和控制肝病進展及肝外併發症的重要措施。

飲食治療的目標

儘可能的使體重、腰圍、血脂、血糖、血尿酸等指標維持在正常範圍內；減輕或逆轉肝臟脂肪沉積，儘可能使血清轉氨酶和谷氨醯轉肽酶降至正常水平。

力爭使超重或肥胖的脂肪肝患者在6至12個月之內減少5%到10%的體重。

飲食治療的基本原則

限制每日總熱量攝入，只吃七八分飽。

保證優質蛋白質攝入，如牛奶（低脂）、瘦肉、魚等。

在控制總熱量的前提下，適當攝入碳水化合物（糖類）。

「粗細搭配」，多吃粗糧，如紅薯、玉米、蕎麥、燕麥、薏苡仁、芸豆、紅豆、綠豆等。

多吃蔬菜，適量吃水果，減少高脂肪、高膽固醇的攝入。

避免過量飲酒和不良的飲食習慣，如不吃早餐，常喝帶糖飲料，貪食甜品、油炸食物。

計算理想體重

確定飲食治療方案前，脂肪肝患者應明確自己的理想體重。我國學者根據亞洲人種具體情況做出了適當修正後的Broca法：身高160厘米以上的人群，標準體重（千克）=身高（厘米）- 105；身高160厘米以下的人群，標準體重（千克）=身高（厘米）- 100。2到12歲兒童，標準體重（千克）=年齡 x 2 + 8。

總控制熱量的攝入

人體除運動外和日常生活需要消耗熱量外，人體的生命活動，如血液循環、呼吸、消化吸收等，也需要消耗熱量。

人體熱量的來源為食物中的糖類（碳水化合物）、脂肪和蛋白質。過多的食物攝入會使機體熱量過剩，進而轉化成脂肪儲存起來，久而久之會導致人體脂肪組織甚至使肝臟脂肪的過度積蓄。

一般來說，成人每日需要的熱量 = 人體基礎代謝所需熱量 + 食物消化所需熱量 + 體力活動所需熱量。不同體型、不同勞動強度人群對熱量的需求也是不同的，

不同體型 / 勞動強度每日熱量需求表（千卡 / 千克）

勞動強度

消瘦

正常

肥胖

卧床休息

20-25

15-20

15

輕度體力勞動

35

25-30

20-25

中度體力勞動

40

35

30

重度體力勞動

40-45

40

35

合理分配三大營養物質

在人類進食的營養素中，可提供熱量的有三種：蛋白質、脂肪和碳水化合物。在總熱量固定的情況下，脂肪肝患者應堅持高蛋白質、低脂肪和適量碳水化合物的飲食習慣。

熱量的單位為千卡或者千焦（1千卡 = 4.18千焦），1克蛋白質和1克碳水化合物的產熱量都是4千卡（16.72千焦），1克脂肪產熱量為9千卡（37.62千焦）。

蛋白質提供的熱量一般佔總熱量的10%-20%，動物蛋白質與植物蛋白質各佔50%。正常成年人每日每千克需要攝入1.2克。

脂肪所提供的熱量一般應小於總熱量的30%。正常成年人每日每千克需要攝入0.6克。

碳水化合物所提供的熱量應佔總熱量的50%-60%。正常成年人每日可攝入200-350克。

計算熱量分配時，首先應計算蛋白質和脂肪的量，然後用碳水化合物補充總熱量，即使是合併糖尿病的脂肪肝患者，碳水化合物的供能也不應低於50%。

計算三大營養攝入量的方法

舉例：

性別

身高

體重

職業

反饋

男

175cm

75千克

會計（輕體力勞動）

反饋

標準體重 = 175 - 105 = 70 （千克）

每日所需熱量 = 70 x 30 千卡 = 2100 千卡

每日蛋白質攝入量 = 70 x 1.2克 = 84克 ，提供336千卡（84 x 4 = 336）熱量

每日脂肪攝入量 = 70 x 0.6 = 42克，提供378千卡（42 x 9 = 378）熱量

每日碳水化合物攝入量 = 2100 - 336 - 378 = 1386克，摺合346.5克（1386 / 4 = 346.5）

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