白內障的治療和術後保養

目前白內障仍是我國引起失明的首要病因。這裡和大家談談白內障防治方面的一些常識，希望能對白內障的防治有所幫助。

目前還無治療白內障的特效藥，嚴重白內障只有手術才能復明

目前，治療白內障常用的眼藥水有白內停、谷胱苷肽、利明、法可林、卡他林、治障寧、麝珠明目液、卡林-U、百達克眼液等，口服藥有維生素C、維生素B2、磁珠丸、治障丹、復明片、障眼明、杞菊地黃丸等。一些早期的白內障，用藥後病情發展減慢，視力也有所提高。對中期老年性白內障，用藥後視力基本沒有什麼進步，晶體渾濁程度也無改善。所以，藥物治療白內障主要是針對早期的白內障而言。

對成熟期老年性白內障，手術摘除是唯一有效的方法。生活中有人輕信靠吃藥能治好白內障，吃了很多葯也不見好，最後還是靠手術把眼睛治好了。

摘除手術方法有多種，經濟實惠是選擇的原則

激光乳化白內障摘除手術優點是切口最小，可以經過兩個約1毫米長的切口去摘除白內障，並能植入可卷式人工晶體，術後散光少，手術損傷最小。缺點是所需設備昂貴，手術費用高；手術操作複雜，儀器性能沒有超聲乳化穩定，對硬核及大核，所需手術時間比超聲乳化時間長。目前可卷式人工晶體未能廣泛應用，植入其他類型的人工晶體時需要擴大切口，所以切口最小的優勢並不能充分表現。

超聲乳化白內障摘除手術優點是切口較小，並能植入摺疊式人工晶體，術後散光較少，手術損傷較小。缺點是所需要的設備較昂貴，手術費用較高；手術操作較複雜，可能會發生角膜燒灼傷、角膜內皮失代償等併發症；對特別硬的核超聲乳化困難。因為在我國邊遠和貧困地區，摺疊式人工晶體尚未能廣泛應用，植入硬性的人工晶體時還需要擴大切口至5.5毫米，所以切口小的優勢也不能充分表現。

白內障現代囊外摘除手術優點是所需要的設備便宜，手術費用低，手術操作簡單，技術培訓時間短。缺點是手術切口大，長約12毫米，手術損傷大，術後發生散光較多。

小切口非超聲乳化白內障摘除術切口較小，手術損傷較小，術後散光較少，所需要設備便宜，手術費用低，手術操作相對簡單，兼有超聲乳化和白內障現代囊外摘除手術的優點。很多眼科醫生認為大規模白內障復明工程中，此術應為主要復明方法。

術後需要注意的問題

不少患者認為白內障手術是眼科簡單手術，手術完就沒事了。一些患者因為術後沒有很好的自我保護和家庭護理，出現切口裂開、人工晶體移位等併發症。因此，應重視術後護理。

術後當天盡量閉眼休息，減少眼球轉動。除吃飯、上廁所外，一般都要卧床靜養，特別要注意別碰撞手術眼，以免造成切口裂開、前房出血、眼壓升高和人工晶體移位等併發症。

術後第二天可以生活自理，但仍以卧床休息為主。有的患者感到術眼輕微疼痛、流淚等，均屬正常現象，避免揉眼和過度用眼。

術後應給予抗生素藥水點眼，一日3~4次。若術中用縫線縫合切口，一般術後5天拆線，拆線後晚上睡前局部可塗紅霉素或金黴素眼膏等，以預防感染。患者年齡較大，點葯時要注意衛生，將手洗乾淨，最好讓家人幫助點眼。一周內術眼避免進水，以免造成感染。

老年人胃腸蠕動減慢，容易引起便秘，術後需要注意吃易消化的食物及新鮮蔬菜、水果。術前術後可用緩瀉藥，如開塞露等，以防排便時用力過猛，使眼睛局部傷口出血和傷口開裂。

應保持心情開朗，正確對待日常生活中的各種刺激，保證睡眠，預防感冒、咳嗽，咳嗽厲害時要服鎮咳葯，以免影響傷口的正常癒合。

術後若出現眼睛疼痛明顯、發紅、看燈光有彩色光環，合併頭痛、噁心等癥狀，應及時到醫院檢查治療。如果無特殊不適，也應定期到醫院檢查(一般手術後1~3天、1周、2周、4周、3月各一次)，有屈光改變者，應選配合適的眼鏡。

（文/陶海 主任醫師 中國武警總醫院）

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