糖尿病與癌症的關係密切？原來是高血糖在「搗亂」

一項刊登在《柳葉刀》雜誌的研究報告指出，在研究人員所檢測的12種癌症類型中，糖尿病和肥胖所導致的癌症患者數量占所有患者的將近三分之一。

2007年《美國醫學會雜誌》一項研究稱，空腹血糖高於7.8毫摩爾/升的人群死於癌症的幾率比低於5.6毫摩爾/升者高25%；日本一項對成年人的一項大型研究發現，糖尿病患者更容易患癌症，特別是某些特殊的組織，如胰腺和肝臟；日本國家癌症研究中心發現，有糖尿病的男性患癌症的幾率比無糖尿病的男性高27%；在糖尿病前期，患癌風險增加15%。不但如此，2型糖尿病還可能增加癌症死亡風險。

為什麼糖尿病人容易發生癌症

高血糖

葡萄糖是腫瘤細胞的唯一能量來源，長期的高血糖狀態可作為營養基而促進腫瘤細胞的生長。

先有糖尿病，後發現惡性腫瘤，可能與長期高血糖對正常器官的慢性刺激有關。

此外，長期的血糖增高可能導致細胞呼吸發生障礙，無氧酵解增加，通過糖酵解的增強，充分代償呼吸酶系統的損傷，從而使正常細胞就變為腫瘤細胞。

胰島素抵抗

目前已證實，胰島素抵抗在2型糖尿病的發生和發展中扮演舉足輕重的角色。胰島素抵抗是指胰島素在促進葡萄糖攝取和利用方面的效能下降，導致代償性高胰島素血症。

胰島素是人和動物體內一種主要的合成代謝激素，與惡性腫瘤關係極為密切。胰島素影響細胞代謝和生長，並調節碳水化合物、氨基酸和脂肪的代謝。過量的胰島素可以通過多種途徑促進腸道細胞增殖，最終誘發腫瘤。

簡單地說，糖尿病和癌症之間有一些相近的病理生理聯繫，2型糖尿病往往存在高胰島素血症。

體內過量的胰島素促使肝臟、胰腺等器官的癌細胞生長；糖尿病也可改變性激素的水平，易引發女性卵巢癌和男性前列腺癌；長期高血糖造成體內氧化與抗氧化作用失衡，可能是致癌因素之一。

另外，糖尿病某些基因突變也會導致患癌風險增加。

糖尿病人更容易被什麼癌盯上呢

糖尿病人更易發生的腫瘤為肝癌、胰腺癌、乳腺癌、結腸直腸癌、膀胱癌和子宮內膜癌。尤其是胰腺癌，美國研究人員發現，糖尿病患者比普通人罹患胰腺癌的風險高出8倍，並認為糖尿病本身可能就是這種致命癌症的一個致癌因子與早期徵兆。

易患胰腺癌的原因可能在於部分糖尿病患者由於胰腺功能長期紊亂，對腺泡細胞造成一種慢性刺激，最終導致胰腺癌變。

另外，由於胰腺癌直接破壞胰島的β細胞，造成胰島素分泌減少，加上患者體內容易產生胰島素抗體，導致血糖上升，故有極少數胰腺癌以糖尿病的面孔「亮相」，常被誤為糖尿病而致真兇漏網，失去早期治療的時機。

糖尿病大大加重癌症風險，尤其是女性

研究人員回顧分析了來自美國、中國、日本、澳大利亞、英國等地47項研究、涉及2000萬人群的數據（算是覆蓋全球大多數地區的大數據了），最後發現：

1、相比無糖尿病人群，女性糖尿病患者的癌症風險升高了27%，男性風險升高了19%；

2、總的來說，女性糖尿病患者患任何癌症的幾率比男性高出6%；

3、有幾種癌症對女性糖尿病患者尤其「不友好」，（與男性糖尿病患者相比）腎癌（風險高出11%）、口腔癌（風險高出13%）、胃癌（風險高出14%）和白血病（風險高出15%）。

4、唯一一種「偏愛」男性的癌症是肝癌，與女性糖尿病患者相比風險高出12%。

糖尿病的治療會增加患癌風險嗎

近年來一些研究報道稱，某些口服降糖葯及胰島素會增加腫瘤風險，部分糖尿病人對此非常顧慮，也很糾結，既想好好控制血糖，又怕得癌症。

眾多專家研究認為，這些研究有的來自於動物實驗，有的存在局限性，目前還不能確定與人類是否有關聯。

現在臨床使用的糖尿病藥物是安全的，一些藥物已在臨床中長期使用，遠期安全性較好，甚至一些降糖藥物可能有防癌作用，而且降糖治療達標所帶來的益處更重要，醫生會權衡利弊，根據每個糖尿病人的具體情況選擇降糖藥物。

但是任何事物都有兩面性，舉個例子，胰島素是部分糖尿病治療不可或缺的武器，可是胰島素是把雙刃劍，應用得當會從中受益，若使用不當，將會帶來諸多問題，如低血糖、飲食無節制、增重等，反而增加了患癌風險。

而糖尿病患者中胰島素濫用的問題相當普遍，本來只需要小劑量注射胰島素甚至無需胰島素治療的患者，卻在大量應用胰島素，結果可想而知。

究其原因，糖友不懂也不看病，自己在家隨意加量，這很危險。因此，我們呼籲每位糖尿病人千萬不要怕麻煩，堅持到正規醫院隨診，避免藥物的不當應用。

糖尿病合併癌症的危害

糖尿病人一旦發生癌症，首先會面臨精神上的考驗，畢竟多數人會談癌色變，出現恐懼、焦慮、失眠甚至自暴自棄；情緒是血糖的重要影響因素，巨大的精神打擊將會顯著升高血糖，甚至誘發酮症酸中毒。

其次，當糖友逐漸接受癌症的事實並開始著手進行治療，醫生也要面臨挑戰，因為糖尿病患者手術的風險更大，需要考慮血糖控制在什麼水平適合手術，術後切口是否好癒合，糖友本身機體免疫力降低後是否能承受放療、化療等；

反過來，一些化療藥物以及患者需要增加營養攝入等情況又會影響血糖控制。

所以，糖尿病碰上癌症還真是問題不少，需要醫護人員不斷研究，患者積極配合，共同尋找更為合理的解決辦法。

糖尿病人癌症的防治

談到糖尿病人如何防治癌症，大家都清楚，癌症到了晚期，基本上就無力回天，因此重在預防和早期發現。

首先，既要充分認識到糖尿病所引起危害的嚴重性，又不要把它當成負擔，情緒調整很重要，隨時舒緩自己的壓力，這對於管控血糖意義重大。

第二，管控自己的飲食。優化膳食結構；攝入總量要有所限制；減少應酬，避免夜宵；一日三餐做出調整，早餐多些，晚餐少吃。儘可能不吃零食。

第三，適度運動。平時上班時，經常站起來動一動，活動筋骨與肢體；空閑時，跑步、打球、健身等都可以。年輕人主張中等運動量以上的活動；年長者可以運動量小一點，如散步之類；但都需要持之以恆（每周至少五天，每次約30分鐘快走或相似強度的活動）。

第四，保證睡眠。確保6個半小時到8個小時的良好睡眠。

第五，學會自我對血糖參數進行管理。

定期進行必要的體檢

糖尿病患者應定期進行必要的體檢，如血常規、肝腎功能、尿常規、胸片、B超等，可以大大提高早期發現腫瘤的幾率。

若出現前面提到的一些癥狀應及時就診，不可大意，即使您的血糖僅輕度升高，仍然需要規律複查。

另外，有研究顯示二甲雙胍能夠使糖尿病患者的患癌風險降低50%，對糖尿病患者具有抗癌的保護性作用，且該葯已被列入2型糖尿病治療的一線用藥，當專科醫生為您處方二甲雙胍時，應當克服對於藥物副作用的恐懼。

隨著醫學研究的深入，糖尿病與癌症關係中更多的答案會浮出水面。我們目前能做的就是在醫生指導下，規範地治療糖尿病，規律複查，定期進行體檢，對身體的異常情況不要輕易放過，最大限度地做好糖尿病合併癌症的防治工作。

編輯：圈圈

審核：黃醫生

圖片：攝圖

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