長期吃阿司匹林會導致腦出血，吃一段時間就停可以嗎？

長期吃阿司匹林確實有出血風險，也確實有長期吃阿司匹林的老年人出現了腦出血的現象，但腦出血並不一定僅僅是因為長期吃阿司匹林導致的。今天我們就來探討一下這個問題。

為什麼長期吃阿司匹林？

在說這個問題之前，我們先來說一下為什麼要長期吃阿司匹林？並不是所有的中老年人都需要長期吃阿司匹林。長期服用低劑量的阿司匹林的主要獲益是，阿司匹林具有抵抗血小板凝集的作用，對於有心血管疾病風險，特別是動脈粥硬化性血栓風險的患者，可以考慮長期服用阿司匹林來預防心血管疾病問題。

舉兩個例子說一下：

1. 男性，年齡55歲，高血脂，肥胖，吸煙，高血壓，經常飲酒，沒有胃腸道出血史，雖然沒有發作過心血管疾病問題，但應該考慮服用低劑量的阿司匹林預防心血管疾病的風險。

2. 女性，年齡60歲，因心梗入院後進行冠脈搭橋手術，術後大夫給她開具了阿司匹林和氯吡格雷，要求長期服用，預防心血管疾病的再次發生。

這兩個例子很典型，屬於心血管疾病的一級預防和二級預防的典型案例，都可以長期服用阿司匹林來預防心血管疾病風險。

長期服用阿司匹林應評估出血風險

阿司匹林長期服用前，首先要做的就是要評估出血風險。評估阿司匹林長期服用的出血風險，應當基於以下兩個方面：

1. 長期服用阿司匹林首先要評估是導致消化道出血的風險，阿司匹林藥物本身對胃黏膜有刺激性；同時從作用機理上來說，阿司匹林可以抑制胃黏膜環氧化酶的活性，導致前列腺素的生成減少，而前列腺素具有調節胃腸道血流和黏膜的功能，缺乏前列腺素會導致消化道出血風險增加。因此，對於消化道潰瘍活動期，幽門螺旋桿菌陽性感染者等消化道問題的患者，應充分評估阿司匹林的臨床獲益和消化道出血的風險平衡，不服用阿司匹林或採取措施保護胃黏膜。

2. 另外，由於阿司匹林抵抗血小板凝集的作用機理，這種抗凝的作用機制就導致了藥物具有導致出血的風險，這種出現包括皮下出血，牙齦出血，腦出血等，對於本身凝血功能障礙的朋友，或有出血病史的患者，應當禁服或慎服阿司匹林。

但需要說明的是，如果服藥期間出現出血的問題，應當綜合評估是否是藥物所引起，比如牙齦出血，可以導致的原因就很多，牙周疾病，牙齦問題，缺乏維生素C，都有可能導致牙齦出血的問題。再來說腦出血，腦出血與服用阿司匹林有一定的關係，但腦部血管硬化，凝血功能障礙等相關因素也是導致腦出血的原因。

對於長期服用阿司匹林預防心血管問題的朋友，應當做的，不是吃一個月停葯，而是應該在服藥前評估出血風險，服藥期間注意出血的相關癥狀，如果出現出血癥狀，應停葯並儘快就醫，確認是否是由服用阿司匹林所致。

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