孕酮低會引起胎停？補不補？怎麼補？

身邊很多孕婦體檢孕酮低，諮詢我吃點什麼來提高孕酮。

她們跟我說，很多孕酮低的孕婦後來都胎停了，所以特別擔心自己也會胎停。

孕酮低真的會引起胎停嗎？

一、孕酮低的確可能會引起胎停

孕酮是黃體和胎盤都能合成的一種激素。

它能促進子宮內膜增厚，為受精卵著床「鋪上柔軟的被褥」；

它能促進宮頸液變稠，把對胚胎有害的物質阻擋在子宮外；

它還能抑制輸卵管蠕動，抑制子宮收縮，讓受精卵不受驚擾地著床和成長；

總之，懷孕能順利地進行下去它功不可沒，而如果孕酮低真的會引起胎兒停止發育，也就是胎停。

但是，孕酮檢測結果低不等於孕酮不夠用

為啥？

首先，孕7～9周黃體分泌孕酮減少，胎盤分泌孕酮增加，這個階段孕酮容易「青黃不接」，如果剛好這個階段測孕酮，數值就可能低，但是這並不能說明整體孕酮水平不夠用。

其次，孕酮在一天內的分泌呈脈衝式分布，也就是說有時高有時低，沒準你檢測時剛好孕酮分泌少，檢測結果也可能低。

另外，抽血後不及時檢測也會引起檢測結果偏低，所以孕酮低未必等於孕酮不夠。

再說了

胎停未必是孕酮低引起的

雖然孕酮低可能引起胎停，但是引起胎停流產的最主要原因並非孕酮低，而是染色體異常。

數據顯示，大約有50%的流產都是由染色體異常引起的，這是自然選擇結果，也就是說質量不好的胚胎就要被自然淘汰掉，如果是這個原因，那再怎麼補孕酮也於事無補。

孕酮低也可能是胎停的結果

的確有很多孕酮低的孕媽胎停流產了，但是孕酮低未必是原因.

因為胎停反過來也會引起孕酮低，這時孕酮低只是胎停的一種臨床表現罷了，如果是這樣，補孕酮同樣也於事無補。

那孕酮低，到底要不要補呢？

二、國外基本都不補

來自於全球循證醫學的Cochrane Library，2013年收錄的一篇文獻，對包含2158名的14個試驗進行了meta分析，結果顯示：

對那些沒有先兆性流產或習慣性流產的孕婦，補充孕酮並不能降低流產風險。

對於先兆流產，目前沒有充分證據支持補充孕酮可減少最終流產幾率；而對於習慣性流產，2015年發表在《新英格蘭醫學雜誌》的涉及1568名孕婦的一項多中心雙盲並設有安慰劑對照的研究顯示，補充孕酮也沒什麼用。

上面是科學研究層面的結果，臨床實踐中呢？國外醫生基本也不會給孕早期的孕婦補黃體酮保胎。

國內專家共識：一般都不用補

中華醫學會生殖醫學分會、中國醫學會圍產醫學分會、中華醫學會計劃生育學會分會的專家2015年發布的《黃體支持與孕激素補充共識》不支持普通懷孕補充孕酮保胎。

如果是先兆性流產，《共識》建議醫生根據患者年齡、體檢和實驗室結果，綜合判斷是否需要補充。

如果是習慣性流產，《共識》里提到目前一般的經驗是排卵後3天開始補充，補充至孕10周。

所以到底要不要補孕酮，需要醫生綜合診斷給建議，真不能不分情況地非要求醫生給補孕酮。

如果需要補，怎麼補？臨床上藥片、注射和陰道栓劑都用，那有沒有什麼食物吃了能提高孕酮呢？

三、希望靠飲食補孕酮真沒必要

即使是需要補孕酮，也沒必要指著食物補，為啥？

食物的確可以為孕酮的合成提供原料（膽固醇），但是體內膽固醇來源的大頭是自身合成的。

另外身體還有一個調節機制，攝入少合成就多點；攝入多合成就少點，排泄還會多點，所以即使通過食物攝入的膽固醇少，也不用擔心合成孕酮的膽固醇不夠，更何況只要吃肉蛋奶攝入的膽固醇也就不會太少，因為動物性食物中都含有膽固醇。

所以均衡飲食，保證孕酮合成中需要的各種維生素和礦物質充足就行了，如果由於孕吐而吃不均衡，每天補點複合維生素和礦物質也行。

小結：孕酮不是你想補，想補就要補。到底補不補聽醫生的就好，至於飲食除了均衡沒啥需要特別注意的。

作者介紹：

丁香醫生簽約作者

中國首批註冊營養師

營養與食品衛生學碩士

首都保健營養美食學會副秘書長

《只有營養師知道》系列書籍副主編

圖片來自於網路。

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