深夜產房：10年前失去愛女，10年後懷上三胞胎，最終卻只生了一個

原標題：深夜產房：10年前失去愛女，10年後懷上三胞胎，最終卻只生了一個

在我們醫院的婦產科，夜班從晚上5點鐘開始，到第二天早上8點結束。每一天的深夜，在產房，都發生著不同的故事……

在產房工作了這麼多年，接觸了很多的產婦，小萌是我最不想再見到，又非常想見到的人。

10年前，27歲的小萌在我們產房生下了她的第一個孩子，一個活潑可愛的大眼睛的女嬰，她和丈夫把孩子視若珍寶。

小萌曾對我說：「小紅姐，從此以後，我對人生全是感恩，看萬物都是欣喜。」

可是，她的珍寶4歲的時候，突來橫禍，患上了白血病，和病魔抗爭了1年多後，還是離她而去了。

至今，我還清楚的記得，在我們醫院兒科重症室，在小寶寶離去的那一刻，小萌傷心欲絕的樣子，那一刻，我相信她一定在問蒼天，感恩何用，欣喜何在？

那以後，我害怕再看到小萌，可是，我又真的想見到她，希望她和丈夫能從傷痛中走出來，再要一個孩子，回到正常的生活中。

這天，我上班，在住院患者的病歷中，終於看到了小萌的名字。

「小萌懷孕了？」我問小橘子。

「是，還是三胞胎呢。」

「真的，太棒了。」聽說是三胞胎，我真替小萌高興。

「不過，」小橘子說：「聽姜醫生說，產檢不太好，有個胎兒發育異常呢」。

「啊？」我愣住了。

原來在給小萌產檢的時候，B超室的石主任發現了異常。慎重起見，他把姜醫生請到了B超室。

「你看這裡。」

順著石主任手指的方向，姜醫生看到，三胞胎中，兩個胚胎共用一個胎盤，且存在大量異常血管吻合。

「雙胎輸血綜合征？」

一個可怕的名次出現在了姜醫生的頭腦中，雙胎輸血綜合症絕大多發生在雙羊膜囊單絨毛膜雙胎，MCT胎盤存在表層以及深層血管吻合。深部的動靜脈吻合往往呈單向血流，即在單位時間內甲胎兒流向乙胎兒的血流量多於乙胎兒流向甲胎兒的血流量，甲胎兒成為供血者，乙胎兒成為受血者。供血胎兒由於不斷向受血胎兒輸血，導致貧血、發育遲緩、甚至死亡。而受血胎兒由於高血容量，尿量增加引起羊水增加，紅細胞增多，容易出現水腫。這是雙胎妊娠中一種較為嚴重的併發症。

「對，我還擔心，胎兒存在選擇性生長受限問題，一旦一胎死亡，另一胎也有可能受到嚴重影響。」石主任說。

「怎麼辦呢？」小萌問姜醫生。

「減胎最好。」

「減胎？」小萌問：「不會影響另外兩個嗎？」

姜醫生明白，小萌懷上三胞胎得來不易。失去了孩子，3年以後，小萌才從傷痛中走出來，準備再要個孩子。她們夫妻做了一次又一次的嘗試，直到去年，終於通過試管嬰兒懷孕了，而且是三胞胎，一家人喜出望外。這次，卻要減胎，小萌有些捨不得。

姜醫生說：「你放心吧，我們有成熟的技術。減胎的目的就是為了能夠更安全的進行妊娠，終止異常胎兒，保全健康胎兒。而且，異常胎兒被減後在母體里會軟化，因為子宮內是無菌環境，被減胎兒不會對健康的寶寶和孕婦有影響的。」

就這樣，姜醫生為小萌做了減胎，成功的減去了異常胎兒。

誰知道，過了1個多月，小萌再做產檢時，石主任發現，剩下的胎兒中，一個胎兒又出現了異常，這次發現患有先天性心臟病。

「小紅姐，你說，是不是老天爺不想我再有孩子了？」

聽說胎兒又出現了異常，小萌的精神快崩潰了，她握著我手，流著淚說。

「小萌，不是這樣的，別擔心，相信我們，你一定會得到最好的。」

「我不減會怎樣？」

我勸她說：「先天性心臟病的胎兒，很可能存在完全性肺靜脈異位引流及混合性心梗組、先天性房間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈高壓、左心功能不全等，就算胎兒能夠存活，治療花費時間、精力、金錢，還不能保障好的結果，你一定要慎重考慮」。

經過了一天一夜的思考，小萌最終同意了再次減胎，但是，她提出了一個疑問。

「姜醫生，你們能夠判斷出那個是正常的胎兒嗎，如果減錯了？」

姜醫生說：「我們可以實行定向減胎。」

「定向減胎？」

姜醫生解釋說：「定向減胎，也就是，選擇性藥物減胎術。是在產前診斷明確雙胎之一結構發育異常或存在染色體疾病後，選擇性通過藥物終止異常胎兒，同時繼續保留正常胎兒直至分娩，保證正常胎兒的出生。」

就像姜醫生說的，選擇性雙胎減胎術可定向選擇保留正常胎兒，大大減少雙胎妊娠的風險發生，目前國內能開展此項技術的醫院寥寥可數。

這項技術的難度在於，首先要確定哪一個才是不健康的胎兒，這就需要對雙胎分別進行穿刺檢查。但是胎兒在子宮中是會移動的，很可能第一次穿刺的時候兩胎一左一右，第二次的時候就變成了一上一下。這就要求醫生時刻對胎兒的位置和子宮內的空間有精準的把握，藉助超聲等檢查設備，憑藉醫生多年的臨床經驗，才能保證病胎得到確診。

同樣，在手術時，也必須對病胎實施精確定位，才能通過藥物注射進行「定向」減胎，最大限度保證健康的胎兒少受或不受影響，繼續生長。

姜醫生最終說服了小萌，再次接受了減胎手術。

第二天，姜醫生和石主任攜手合作，順利完成了定向減胎術，術後檢測，「定向」減胎的胎兒心臟停止了搏動，保留的胎兒胎心正常。術後1周複查結果顯示，保留的胎兒的相關指標均正常，在小萌的腹中健康的生長著。

到了快分娩的時候，保險起見，姜醫生對小萌提前進行了剖宮產手術，雖然娩出的是早產兒，但經過兒科精心護理，半個月後，就和小萌一起，健康的出院了。

臨走，小萌親著小寶寶，對我說：「小紅姐，我不能選擇最好的，是這最好的選擇了我！」

深夜的產房，什麼事都可能發生，門鈴每一次響起，都是生命在叩門。靜靜的，聽助產士小紅姐為你講述那些生死相依、悲歡離合的產房故事。下一夜又會發生什麼呢？關注小紅姐的《深夜產房系列故事》。

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