男子殺魚劃傷指甲，右手差點「廢」了！罪魁禍首是……

有約君說

日常在家殺魚洗蝦，

手被刺傷劃破是很常見的事，

大多數人都不會在意這種小傷口。

然而40多歲的江先生倒了大霉，

半年前殺魚不慎劃傷的一個小口子，

竟然差點廢了一隻手！

還能愉快地接觸魚蝦嗎

近兩年，各地因為這種小傷口感染引發大急病、甚至需要截肢的事件屢屢出現。

這種意外真的防不勝防嗎？

哪些人群最容易中招？

普通人在家處理魚蝦時要注意什麼？

讓專家來為你答疑——

殺魚時被刺傷

幾月後右手潰爛流膿

今年40多歲的江先生，兩年前確診了克羅恩病（一種原因不明的腸道炎症性疾病），在主管醫生、南方醫科大學珠江醫院消化內科副主任王新穎教授的指導下，一直服用硫唑嘌呤治療（一種免疫抑製劑）控制病情。

半年前，在一次殺魚時，江先生不小心割到了右手食指指甲。因為自己做觀賞魚生意十幾年了，幾乎天天和魚「打交道」，被魚刺傷是常有的事，他並沒有做特別處理。

然而，4個月後，他的指甲不僅沒有長好，手背、右前臂多個地方還出現皮膚紅腫。感覺有點不對勁，江先生通過網路聯繫了他的主管醫生王新穎。王教授考慮可能是魚類傳播的感染性疾病或克羅恩病的皮膚表現，建議他返院複診或在當地醫院處理，最好做皮膚活檢。

江先生在當地醫院進行了皮膚的活檢與手臂的引流，但並沒有得到明確的診斷。誰知道一個月後，病情不但沒有任何好轉，右手背和手臂還出現了多處瘺道、流膿。他這才趕緊來到珠江醫院就診。

皮膚活檢揪出禍首：

海魚分支杆菌感染

「可能不是克羅恩病的皮膚表現這麼簡單。」王新穎教授特意交待江先生帶上當地醫院皮膚活檢的蠟塊和玻片。江先生入院當天，王教授立即聯繫了醫院病理科主任、腸病診療團隊病理專家餘力教授進行會診。當天晚上，余教授給出了病理診斷：考慮海魚分支杆菌感染。

海魚分枝桿菌，又稱游泳池肉芽腫。因為這種疾病好發於接觸海魚較多的人群，如熱帶魚飼養者和海鮮飼養者，也被叫養魚人肉芽腫。菌大多經患者傷口侵入而發病，病變多見於手部。

感染了海魚分枝桿菌後，大多數患者表現為幾天或幾個月後逐漸出現皮膚紅腫、丘疹、結節或潰瘍。如果不及時治療，病菌還可能沿淋巴管擴散到前臂和上臂甚至全身，並出現膿腫、壞死。

幸運的是，經清創和多次治療，江先生的傷口逐漸好轉，保住了手臂。隨後，王新穎教授選擇了利福平、乙胺丁醇等抗菌藥物，並讓江先生停用了免疫抑製劑硫唑嘌呤。1個多月後，江先生皮下結節明顯消退，如今右手基本恢復正常，還要繼續服藥觀察至少半年到9個月，才能進一步確認病菌是否徹底清除。文獻顯示，臨床上有人感染這種病菌長達17年，大面積的皮膚潰爛給患者造成了很大的困擾。

抵抗力低的人

更容易被病菌「入侵」

海魚分枝桿菌的威力這麼強大，

我們還能愉快地接觸魚蝦嗎？

萬一被刺傷了怎麼辦？

王新穎教授表示，大部分正常人不用擔心，因為人體對外界病原體具有一定的抵抗力，只有當抵抗力下降時，病原才容易侵入。

患者江先生，前面提到他患有克羅恩病，長期服用免疫抑製劑硫唑嘌呤，他的抵抗力相比普通人要低，才導致感染海魚分支杆菌而且病情不斷發展。

日常生活中記得這樣做：

1.捕捉、宰殺、清洗海鮮的時候，最好戴上防割手套。

2.老人、兒童、孕產婦、患有免疫缺陷疾病等人群，由於免疫力較低，儘可能少接觸未完全烹煮熟的海鮮。

3.手上有傷口的時候，不要直接接觸海水，避免細菌通過傷口進入體內。

4.若不慎被魚蝦刺傷，可用碘伏消毒，多數可自行癒合。

5.如出現紅腫熱痛或化膿感染，應及時到醫院就診，進行抗炎治療處理。如果傷口久治不愈，而患者又有經營水產史，應排查有無海魚分枝桿菌感染。

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