我的醫生自殺了，我想他……

導讀

未來也許我們也只能艱難匍匐，但我們不可能一直隱忍下去。因為，不在沉默中爆發，就在沉默中滅亡。

來源：醫脈通

作者：芭比

2017年1月6日，雲南某三甲醫院眼科主任雷霍，在家中跳樓身亡。

2017年2月15日，黑龍江訥河某醫院麻醉醫生陳江，在家中注射麻醉藥死亡。

2017年6月3日，山西醫科大學某醫院神外醫生樊俊，在醫院跳樓身亡。

2017年9月21日，齊魯醫院麻醉醫生董華，在手術休息室注射麻醉藥死亡。

2018年1月27日，河北廊坊某醫院院長張毅，在醫院跳樓身亡。

2018年6月4日，微博@急救醫生賈大成爆料，一位54歲的同事自縊身亡。

……

這是我國近兩年來，自殺醫生的不完全名單。他們離開了，只留下一個個名字，凝視著我們這些倖存者。

「我的醫生自殺了，我想他。」

醫生一直都是自殺的高危人群，不分國界。今年6月，WebMD數據指出，美國每天至少有1名醫生自殺身亡，每年自殺去世的醫生有300-400名，相當於一所醫學院的畢業人數，醫生的自殺率是普通人的2倍多。

而我國，甚至連醫生自殺的統計數據都沒有，更說明這個問題長期受到了嚴重忽視。

「好人有好報」，這句話用到醫生身上，顯得得蒼白可笑。為何本是治病救人的醫生，卻救不了自己？抑鬱、倦怠、睡眠剝奪、醫療糾紛、過勞……看似一根根稻草，堆積起來，就是壓垮生命的大山。

這些悲劇，能不能避免再次發生？

《不傷害原則》海報

為了警醒眾人，有人就以「醫生自殺」為主題，拍攝了一部紀錄片，名叫《不傷害原則》（Do No Harm）。片名顯然在諷刺，我們總宣揚醫生要恪守希波克拉底誓言，不能傷害患者，但「不傷害原則」只強調了醫生不能傷害別人，卻忘了醫生也是血肉之軀，需要免遭傷害。

顯然，已有許多人意識到了希波克拉底誓言的片面性。2017年11月，JAMA發布消息，公布《希波克拉底誓言》進行了第八次修訂，其中兩處引人矚目：

「我將重視自己的健康，生活和能力，以提供最高水準的醫療」；

「我將給予我的老師、同事和學生應有的尊重和感激之情」。

一句提醒醫生要「愛自己」，一句是提醒醫生要「抱團取暖」，兩處修改短期內可能對醫生自殺只是杯水車薪；但能在醫生入行的標杆里增加這一層信息，已給我們帶來不少希望。

醫生遊行「不傷害病人，也別傷害醫生」

回到《不傷害原則》上。影片主要分三部分，第一部分講述了Hawkins Mecham，他從小就夢想當醫生，卻在醫學院畢業前選擇了自殺，幸虧搶救成功，影片跟蹤了他的重生。第二部分跟蹤了一名醫學生自殺後，其父母整整一年裡的掙扎與上訴之路。第三部分介紹了Pamela Wible醫生，她曾自殺未遂，後來一直致力於醫生心理救助，開設了自殺熱線與網站。

影片還採訪了美國醫學院協會（AAMC）、美國畢業後醫學教育評鑒委員會（ACGME）、美國醫學協會（AMA）、哈佛醫學院睡眠中心、《行醫：一位美國醫生的醒悟》作者桑迪普·約哈爾、精神科醫生，及多名醫生及醫學生。

電影導演、製片人Robyn Symon曾兩度獲得艾美獎，執導過多部社會主題紀錄片。關於《不傷害原則》，她在採訪中這樣說：(Q為記者，S為Symon)

Q：拍攝中最困難的是什麼？

S：最困難的是讓醫生和醫學生敞開心扉，說出心裡話。因為公開談論自殺和心理健康，對他們來說是一種恥辱。

Q：製作過程中，有受到各方阻礙嗎？

S：有。「自殺干預」一直存在很大爭議，涉及的醫生個人信息能披露多少、是否有泄露隱私之嫌，都是問題。剛開始拍攝時，幾乎沒有一家醫療機構願意配合我們。直到美國醫學院協會(AAMC)介入後，才陸續有其他組織加入。但仍有不少醫療機構，因為各種風險對「醫生自殺」無動於衷。

Q：醫學院及醫院有什麼反應？

S：我很驚訝，許多醫學院和醫院主動聯繫了我們，想在自己院內放映本片，這對我們是很大的激勵。我希望每一家醫療機構都能看到這部電影，當然，把醫生自殺的話題，從陰影里拿到檯面上講，可能有損醫院、醫學院的聲譽，可能觸及某些人的底線，但我仍希望人們能關注它。

Q：醫生自殺新聞（在美國）很罕見，你對此驚訝嗎？

S：美國媒體很少報道自殺事件，不像印度會在電視中公開讀出公民的遺書。「自殺」目前還是一個敏感話題，對人們印象中「完美」的醫生來說更是如此。結果就是，我們能看到的自殺統計數據，都只是估算值，還有很多起自殺被記錄為了「事故」。

Q：調查過程中，最讓你震驚的發現是什麼？

S：最讓我震驚的是，年輕的住院醫生普遍被當作「廉價勞動力」，經常連續工作28小時才換班。住院醫師的就業由美國畢業後醫學教育評鑒委員會（ACGME）管理，雖然已有大量證據表明，睡眠不足會導致醫療過失，但ACGME還是延長了住院醫師的工作時長。

我們還發現，醫療過失是除了癌症、心臟病外，第三大導致醫生死亡的原因。但死亡證明書的死亡原因中沒有「醫療過失」這一項，很難知道究竟有多少起醫生死亡，直接與醫療過失相關。而且這類死亡都是獨立事件，不像飛機失事、礦難、流行病會有新聞報道，很容易被忽視。

Q：你對未來有什麼希望？我們能做些什麼？

S：我們拍攝電影的初衷，是促進醫療體系重視這個問題，讓醫生和醫學生能及時求助。我們也想向國會和監管機構施壓，制定新的規章制度來保護醫生的安全和生存質量。

由於是公益拍攝，影片為了籌集資金還發起了眾籌，截至7月30日已有857人資助了13萬餘美元，捐款者絕大多數是醫療工作者。

7月26日劇組發布公告，稱影片將在9月12、13日在Angelika電影中心進行點映，僅面向醫療界人士。選擇該日期，是為了紀念9月10日「預防自殺日」。而面向大眾的公映時間，目前尚未確定。

醫生選擇結束生命，很多時候與抑鬱相關。Pamela Wible曾採訪了200餘名經歷過抑鬱的醫生，詢問他們採取了什麼治療方法，結果僅33%選擇了專業求助，27%自我調節，14%自傷，10%聽之任之，6%改行，5%自我處方。

為何總是到那根弦綳斷了，才為人所知？因為很多醫生意識不到自己「已經抑鬱了」，因為大多數醫生，都是過度疲勞、倦怠消極的，身在其中就很難發現問題。

沉默的原因還有一個，就是掩耳盜鈴。有些醫生雖然意識到了自己有抑鬱傾向，卻選擇否認、逃避、轉移注意力，往往不去尋求幫助。長此以往，就容易積累成心理問題。

《不傷害原則》只是個開始，類似的嘗試在我國還是空白，限於政治因素，未來也許我們也只能艱難匍匐，但我們不可能一直隱忍下去。

因為，不在沉默中爆發，就在沉默中滅亡。

（圖片來自Do No Harm官網）

參考資料：

[1] 《不傷害原則》電影官網（donoharmfilm.com）.

[2] PamelaL. Wible, MD, Doctors and Depression: Suffering in Silence. May 11, 2017,Medsacpe.

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