經方治療乳腺結節卵巢囊腫子宮肌瘤患者

患者情況

何某 女 36歲

就診日期：2018年3月14日

主訴：乳腺結節卵巢囊腫子宮肌瘤發現三個月

現病史：患者三個月前體檢發現乳腺結節卵巢囊腫子宮肌瘤，2017年12月29日，檢查顯示左乳幾個囊性結節，較大者0.5×0.36cm，，右乳0.3×0.2cm,子宮肌瘤1.1×0.9cm，卵巢囊腫2.5×1.6cm、，子宮後方1.8cm液體暗區。西藥控制無明顯療效，患者心中緊張恐懼，經他人接受，從內蒙古前來就診。

刻下症見：面部色斑，平素情緒暴躁，容易發脾氣，下腹墜脹感，胃脹，偶爾反酸，舌質紅苔白膩。

辨證分析

患者平素情緒暴躁，容易發脾氣，為少陽實熱證，用小柴胡湯調暢氣機，面部色斑，下腹墜脹感提示淤血，用桂枝茯苓丸活血化瘀，加水蛭土鱉蟲增大行血之力。加香附疏肝行氣，夏枯草清熱散結，枳實厚朴破氣消痞，陳皮白朮健脾除濕，墨旱蓮女貞子桑寄生續斷補肝腎。

處方

處方：小柴胡湯合桂枝茯苓丸加減

柴胡18g 黃芩10g 清半夏9g 党參10g 甘草10g 生薑10g 大棗15g 桂枝6g 茯苓30g 桃仁30g 白芍30g 牡丹皮15g 制水蛭6g 土鱉蟲15g 墨旱蓮30g 女貞子30g 醋香附15g 夏枯草30g 麩炒枳實15g 桑寄生30g 續斷20g 陳皮30g 生白朮5g 姜厚朴10g

28劑，顆粒劑沖服 日一劑

忌食生冷、辛辣、油膩食物

結果

患者面部色斑明顯減輕，脾氣暴躁好轉，還略有下腹墜脹感。胃脹胃酸好轉。2018年4月18日檢查顯示左乳幾個囊性結節，較大者0.5×0.36cm，右乳0.3×0.2cm→雙側乳腺無明顯包塊,子宮肌瘤1.1×0.9cm→1.5×1.0cm，卵巢囊腫2.5×1.6cm→雙附件區無明顯異常，子宮後方1.8cm液體暗區→子宮後方2.4cm液體暗區

繼續服用中藥鞏固療效

學習體會

患者有乳腺結節，子宮肌瘤，卵巢囊腫等多種疾病同時存在，為淤血及氣機不暢導致，可以治療以化瘀散結調暢情志，若活血之力不足，可適當用蟲類葯，增大化瘀散結之力。

圖文編輯：湯怡婷 陳玉鵬

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