這麼大的前列腺腫瘤你見過？這台手術讓人震驚……

沒有微創不能切除的前列腺，但腫瘤治療不止於此。

記者丨Chemo

來源丨醫學界腫瘤頻道

在復旦大學附屬腫瘤醫院，幾乎所有的前列腺癌根治術都可以通過微創腹腔鏡來完成，在確保腫瘤完整切除的基礎上，最大程度的減少傷口大小，減輕術後恢復的負擔。

而這例特別的前列腺腫瘤切除術，讓葉定偉教授的團隊又一次帥出天際。一個大小超過正常前列腺10倍、形如大桃的腫瘤，在微創腹腔鏡下順利摘除了，並且絲毫未影響患者的生活質量！

一

前列腺腫瘤形如大桃，你敢相信？

術後第6天，這位來自南通的前列腺肉瘤患者順利出院；他是在復旦大學附屬腫瘤醫院泌尿外科16年來接受根治術的四千多例前列腺惡性腫瘤患者之一，也只是葉定偉教授經手的三千多例前列腺癌根治術之一；入院，術前多學科討論，術後康復指導，一切均按照常規進行，他的床位，在他出院當天就住進了另一名隔天要接受腹腔鏡前列腺癌根治術的患者。

這是一個47歲的父親，輾轉多家醫院，因為他的腫瘤十分罕見，難度非常大，常規情況下，要準備小便改道從肚子上出來，同時大便改道，也從肚子上出來，還不一定能切除腫瘤，而切除了也不一定能治癒；即使不能切除，由於腫瘤實在太大而且沒有空間，需要開一個20-30公分的大切口……生活質量差不說，開放手術巨大的創口也會造成較大的身心創傷。

然而，一張圖片，讓久經沙場的泌尿科醫生都為之驚嘆：不簡單，這個病不簡單，這個手術不簡單！

正常人的前列腺大約為4x3x2公分，這例患者的前列腺腫瘤竟然有10公分，達到正常前列腺大小的10倍還不止！一般情況下，臨床能碰到的前列腺最大也就5-6公分。

為什麼這個腫瘤能長到如此之大，它和常見的前列腺腫瘤一樣嗎？

事實上，這是一種前列腺肉瘤。不同於常見的前列腺腺瘤，前列腺肉瘤是發生於前列腺的一種侵襲性惡性腫瘤，臨床少見，以橫紋肌肉瘤多見。前列腺肉瘤的發病年齡多集中在青壯年，比如我們病例中的患者，也僅僅47歲。

葉定偉教授指出，由於前列腺肉瘤較小時沒有明顯癥狀，且生長速度非常快，當發現不適時腫瘤已相當大。一般早期癥狀是膀胱頸部梗阻，腫瘤壓迫膀胱底或侵及尿道可影響排尿，表現為尿頻、尿痛及排尿困難，肉眼血尿較少見。嚴重時壓迫直腸引起排便困難。這例患者就是在出現以上癥狀後來院就醫。

從下面的圖片中，可以看到前列腺腫瘤（左圖被摳圖的部分）已經佔據了整個盆腔，實際上已經影響了患者大小便通暢，膀胱被擠壓的只剩下一點點（右圖被摳掉的那塊委屈的部分）。

二

通過腹腔鏡手術，還不影響生活質量！

令人讚歎的是，這個手術竟然通過微創腹腔鏡完成了！手術後的病理顯示切除非常徹底，切緣陰性。若不是腫瘤實在太大，切口還可以減少一半，但即使是這個切口，比開放手術已經小了一半還不止了。

在葉定偉教授的努力下，通過腔鏡手術，腫瘤完整切除沒有殘留，膀胱保住了，直腸保住了，大小便還可以從原位排出，切口已不能再小，6天，就可以順利的出院休養。

當然，這位患者還有比較長的康復之路要走。由於前列腺肉瘤惡性程度高，預後較差，即便患者已出院，後續仍需要進行每三個月一次的隨訪。但他已經贏在了第一步的治療，相信以後也會越來越好。

三

優質多學科團隊，為患者健康保駕護航

在葉定偉教授的團隊，幾乎所有的前列腺癌根治術都可以通過微創腹腔鏡來完成。但是，來複旦大學附屬腫瘤醫院，只是為了一個小切口嗎？

沒有不能微創切除的前列腺，但治療腫瘤遠不止於此。

復旦大學附屬腫瘤醫院泌尿腫瘤多學科團隊，在乎的是人，而不止是病。手術，只是泌尿腫瘤患者接受的多學科綜合治療的一部分，只是腫瘤預防、診治、康復的全程管理的一個環節。

• 泌尿腫瘤多學科團隊提供了更全面的預防與健康指導，治未病，防未然；

• 通過一站式的多學科聯合診斷，提供了一步到位的「第二診療意見」；

• 以根治為目的多學科綜合治療，確保每位腫瘤患者能「走對第一步」；

• 以回歸生活為目標的康復指導，為患者術後「走好每一步」提供保障。

不只是疑難病例患者需要多學科診治，每一個泌尿腫瘤患者都需要多學科診治。手術的完美遠不是沾沾自喜的資本，它僅僅邁出了重要的第一步，而多學科診治才是貫穿整個治療的靈魂，對於泌尿腫瘤患者回歸正常生活至關重要。

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