冠脈造影的認識誤區

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冠狀動脈造影，在臨床大量使用，幾乎成了心內科的標配檢查項目。

確實，冠脈造影仍然是「冠心病」診斷最常用的方法。

但我們對它還是有認識誤區。

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冠脈造影可以預測心肌梗死嗎？：

很多朋友問我，可否做一個冠脈造影或者CT來預測一下心肌梗死。非常遺憾，無論結果如何，冠脈造影結果都無法精確預測心肌梗死。

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冠脈造影很痛苦，很危險

冠脈造影是微創手術，只有穿刺，不用切開，創傷極小，幾乎無痛苦。自從經橈動脈手術開展後，術後患者4-6小時即可起床，舒適程度大大提高。冠脈造影是一項安全成熟的手術，嚴重併發症的概率0.5%以下。

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該做的未做，不該做的做了

簡單的講，沒有危險因素，癥狀不典型，心肌缺血依據不足的人（比如絕經前女性，不典型胸悶），無需做冠脈造影，可以做CT造影

相反，很多危險因素，癥狀典型（比如老年男性，典型的胸痛，大量吸煙又有糖尿病），建議直接造影，避免反覆造影劑和射線的損傷

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造影沒問題，就不是冠心病了？

受到技術的局限性，以下問題造影不能發現：小血管病變，血管痙攣。所以，造影正常的，不能輕易排除冠心病

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造影有問題，就是冠心病了？

造影血管有狹窄，不一定就是冠心病。所謂冠心病是指「冠脈病變導致心肌缺血」。沒有缺血，就不是冠心病，只是冠脈病變而已。

具體狹窄到多少才算冠心病很難講，有的說50%以上，70%以上？往往沒有絕對的標準。尤其是一些「臨界病變」還需要通過一些其他的方法，比如運動試驗來一起判定。

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總結

冠脈造影對診斷冠心病很重要，但也非唯一手段

冠脈造影安全可靠

冠脈造影並非無所不能，有技術上的局限

用好冠脈造影，既不要濫用，也不要排斥。

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