嗓子異物感吞不下吐不出，可能是梅核氣在搗亂

生活中總能碰到這樣的患者，老是感覺嗓子里長了個東西，有異物感，當吞咽口水或空咽時感覺更明顯，吐不出來也咽不下去，但吃飯的時候卻沒有明顯的梗阻感，在閑暇無事或心情不暢時異物感增強，而專註於工作或娛樂時癥狀消失。很多人覺得是慢性咽炎，去藥店買了咽炎葯還是不管用，癥狀只能暫時減輕，有些患者擔心自己是食管癌或者咽喉部長了腫瘤而反覆做胃鏡、喉鏡檢查，也沒發現器質性病變。這種癥狀，中醫稱為梅核氣。

什麼是「梅核氣」呢？怎麼治療？

梅核氣是中醫上的一種說法，就跟他的名字一樣，喉嚨里就像一顆梅核堵在那裡一樣，梅核氣多與情志不暢有關，患者常伴有精神倦怠、抑鬱、焦慮，胸脅脹滿，飲食不香等癥狀。該病多發於青、中年人，以女性居多，男女比例為1：5，這可能與女性心思過於敏感，更易肝氣鬱結有關。

《黃帝內經》最早記載了梅核氣癥狀，如《素問·咳論》曰:「心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痹」，所描述癥狀與梅核氣喉嚨有異物感實則無物存在的癥狀相同。明代孫一奎在《赤水玄珠》中明確提出梅核氣癥狀，即「梅核氣者，喉中介介如梗狀」;「痰結塊在喉間，吐之不出，咽之不下是也」。

梅核氣說到底就是跟肝氣鬱結有關，肝是主調達的。如果肝經受到了瘀滯，我們身體里所有和「通利」相關的機能都會受影響，包括情緒的平和穩定、脾胃消化機能的正常，當然也包括咽喉部位的清利和順暢。所以，當肝氣鬱結的時候，我們就會感覺到嗓子處有異物感。

梅核氣通常怎麼調理呢？

梅核氣的治療常從肝論治，肝鬱氣滯、肝脾不調、痰氣鬱結、痰瘀互結是常見的病機。半夏厚朴湯（半夏、厚朴、茯苓、生薑、蘇葉）是治療梅核氣最經典的方劑，臨床中還可以用逍遙丸、越鞠丸等具有疏肝、解郁作用的方劑來加減治療。

還可用忘憂草和合歡花來調理。其實，從這兩味葯的名字就可以看出，它們是用來疏解情緒的。其中的忘憂草又稱為萱草，能平肝，利尿，鎮靜。其中的合歡花入心經和脾經，可以解郁安神，通絡止痛。這兩味葯配合，調肝脾，和氣血，是疏解肝鬱的有效手段，打開體內的那把鎖。所以經常飲用，可以有效緩解咽喉不適。

梅核氣跟慢性咽炎有什麼不一樣呢?

1、病因不同：梅核氣的發生多由情志不暢引起，比如壓抑、鬱悶、悲傷、憂愁等不良情緒。而慢性咽炎常和過度用嗓有關，教師、律師等說話多的人群較易患。

2、易發人群有差異：梅核氣女性更易患，也難怪《金匱要略》會將梅核氣列在「婦人雜病」里。慢性咽炎的患病人群就沒有明顯的性別差異。

3、梅核氣沒有咽喉部的器質性改變或存在異物，慢性咽炎雖然在病人的主觀感覺上和梅核氣相似，也會有異物感，但它有咽部粘膜層及粘膜下層的器質性改變，比如增生、濾泡等。所以不能把慢性咽炎和梅核氣二者混為一談。

4、從西醫角度，用治療慢性咽炎的葯治療梅核氣自然難以奏效。不過從中醫的角度來看，二者可以在某些情況下表現為相同的證型，從而用相同的方劑來治療，屬於「異病同治」的範疇。

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