醫院信息化發展歷程及方向

回首過往，中國醫院信息化已走過三十年歷程，並取得了階段性的成就，逐步從院內單機版管理系統發展到區域信息平台。但隨著醫藥衛生體制改革、互聯網技術、人工智慧等新興技術的成熟，醫院信息化必將迎來更大的發展機遇。

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發展歷程

縱觀醫院信息化的發展，分為三個階段：以人財物管理為中心的醫院信息系統（HIS）階段、以病人為中心的臨床信息系統（CIS）階段、以區域醫療為中心的公共衛生信息化（RHIN）階段。

1995年「軍字一號」 大型醫院信息系統工程由總後衛生部立項，集結全軍優秀信息化人才以301解放軍總院醫院為基地開發完成。為國內醫院信息化系統的發展奠定了基礎，至今仍是國內用戶較多的HIS系統之一。

2003年，非典型性肺炎(簡稱「非典」)疫情在全國十分嚴重。在北京小湯山3天部署完成的醫院信息化系統完美的保證了整個醫療期間的物、人、葯的管理。事件過後，數字化醫院成為醫療圈的流行詞，喚起行業專家對信息化的重視。

2009年，原衛生部頒布《臨床路徑管理指導原則（試行）》，明確指出為提高醫療質量，保障醫療安全，各醫療機構需要開展臨床路徑管理工作。對臨床信息系統的發展有著顯著的推動作用。

2018年6月30日，神經影像AI輔助診斷系統「BioMind」在一場影像讀片大賽中以絕對優勢勝出。我們有理由相信隨著進一步發展， AI+醫療必將成為臨床信息系統發展的原動力。

2016年以來，《「健康中國2030」規劃綱要》《國務院關於積極推進「互聯網+」行動的指導意見》相繼出台，從國家層面將互聯網、大健康帶入醫療行業，促進區域醫療信息的有機整合，為區域信息化系統的建設提出了嚴峻的要求。

全國醫院信息化建設程度，呈現以下兩大特點：

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整體信息化程度不高

整體實施比例低於80%，費用、患者相關類系統比例較高50%~75%，但其他系統上線率普遍低於50%。

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各等級醫院差異顯著

三級與三級以下醫院信息化系統上線率

三級醫院隨著互聯網技術的發展、移動醫療的普及、可穿戴設備的穩定以及人工智慧的興起，信息化的建設已在尋求質的飛越。在完善的臨床業務系統的同時，逐步邁向醫院集成平台、區域集成平台、區域影像中心、區域心電診斷中心等各專科平台。

三級以下醫院臨床信息化系統總體上線程度不足50%。使用範圍最廣的醫生、護士工作站未及70%，三級醫院基本普及的PACS系統不足35%，手術麻醉系統剛過15%。

綜上，全國醫療信息化的發展已經取得較大成果，但三級以下醫院的信息化建設需要進一步加強。

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發展方向

國家衛生健康委員會辦公廳2018年4月2日頒布《全國醫院信息化建設標準與規範（試行）》，該文件針對目前醫院信息化建設現狀，著眼未來全國醫院信息化應用發展要求，針對各級醫院的臨床業務、醫院管理等工作，覆蓋醫院信息化建設的主要業務和建設要求，從軟硬體建設、安全保障、新興技術應用等方面規範了醫院信息化建設的主要內容和要求。

結合技術發展現狀，將醫院信息化建設發展方向總結為以下幾點：

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區域醫療協同平台

首先，促進醫療信息共享。醫療衛生機構之間不再是互相獨立的個體，患者的數據可供醫聯體之間的醫院進行調閱。突發性疾病患者在雙向轉診、分級診療的過程中，上下級醫療機構及時了解患者的基礎數據及歷次診斷信息，給予醫護人員最大程度的診斷參考，從而對患者作出更精準的診斷或救治準備。

其次，要求檢查結果互認。長久以來由於醫療機構之間的利益衝突、設備差距、人員診療水平參差不齊等原因，患者在下級醫療機構做過的檢查往往到大醫院還得重新做一遍，這在很大程度上造成患者診療費用增加，從而引起患者的不滿，進一步可能導致醫療糾紛。而檢查結果互認是解決該問題的方式之一。

最終，建立區域協同平台。滿足醫聯體內上下級醫院之間的遠程協同；點對點幫扶的遠程指導；疑難病症、死亡病歷的線上會診；遠程教育培訓等要求。促進區域內優質醫療資源下沉，提高基層醫院優質醫療水平的可及性，帶動基層醫療機構醫務人員的臨床技術水平進步，實現區域內的協同發展。

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區域健康大數據平台

依照《臨床數據中心數據採集介面規範》 、《健康檔案基本架構與數據標準（試行）》 、中華人民共和國衛生行業相關標準、其他有關個人信息、行業字典的數據標準等國家或行業標準，逐步建立以臨床、患者健康數據為核心的大數據平台。

體量巨大、種類繁多、數據真實性高的大數據經過雲計算處理，為群眾健康管理提供可行性。也為後期臨床決策支持、智能醫療等發展構建數據基礎。

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90s雜談

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